段义静 西苑医院护理专家

心血管病中心

现代快节奏、高压力的生活方式，使得肥胖问题日益严重，许多人开始关注体重管理。然而，不科学的减重方法可能导致心脏负担加重，甚至引发心血管疾病。

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体重对心脏的影响

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西医视角：肥胖与心脏负担

肥胖或超重会增加心脏的工作负荷，具体表现为：

血压升高：脂肪组织增多导致血管阻力增加，心脏需更用力泵血，长期可导致高血压。

血脂异常：肥胖者常伴随高胆固醇、高甘油三酯、低密度脂蛋白等升高，易形成动脉粥样硬化，增加冠心病风险。

心脏肥大：长期高负荷工作可能导致心肌增厚（左心室肥厚），最终影响心脏功能。

代谢综合征：肥胖与胰岛素抵抗、糖尿病密切相关，反过来这些疾病又可进一步损害心血管系统。

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中医视角

在中医理论中，肥胖被称为“肥满”，其核心病机为“本虚标实”，即脾气虚为本，痰湿、气滞为标。中医认为，肥胖不仅仅是体重的增加，而是阴阳失衡、脏腑功能失调的表现，需从整体调理入手。

脾胃虚弱

运化失职，痰湿内生

《黄帝内经》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。” 脾为后天之本，主运化水湿，长期饮食不节（暴饮暴食、嗜食肥甘厚腻）、久坐少动，导致脾胃运化功能下降，若脾虚则水湿不化，聚而成痰，形成“痰湿型肥胖”（常见于腹部肥胖、松软型肥胖）。

表现：身体困重、舌苔厚腻、大便黏滞、食欲不振，食量不大但容易长胖。

肝郁气滞

气血不畅，代谢紊乱

中医认为肝主疏泄，长期情绪不畅（压力大、易怒、抑郁），导致肝气郁结，若肝郁则气机不畅，影响脾胃升降、运化，形成“气滞型肥胖”（常见于压力性肥胖、腰腹赘肉硬实）。

表现：易怒、胁肋胀痛、月经不调、便秘与腹泻交替。

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减重过程中如何避免加重心脏负荷

避免极端节食

西医观点：极低热量饮食（<800 kcal/d）可能导致电解质紊乱、内环境稳态失衡、低血压，甚至诱发心律失常的风险。

中医观点：过度节食伤脾胃，气血生化不足，导致心气虚弱，加重心悸、乏力。

建议：采用均衡饮食，每日热量摄入不低于1200 kcal（女性）或1500 kcal（男性）。

避免剧烈运动

西医观点：肥胖者心肺功能较弱，突然高强度运动可能增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血。

中医观点：剧烈运动耗气伤阴，尤其对气虚体质者不利。

建议：从低强度有氧运动开始（如快走、游泳、骑自行车），每周3-5次，每次30-60分钟。结合中医养生法，如八段锦、太极拳，调和气血，增强心肺功能。

避免快速减重

西医观点：每周减重超过1-2公斤可能导致水分和肌肉流失，影响心脏正常功能。

中医观点：快速减重易伤正气，导致气血不足，影响心脏供血。

建议：以每周减重0.5-1公斤为宜，确保脂肪减少而非水分或肌肉流失。

避免滥用减肥药物

部分减肥药会含有抑制食欲的药物或抑郁类药物。

中医减肥药（如决明子、山楂）需辨证使用，避免过度泻下伤正气。

建议：如需药物辅助，应在医生指导下选择安全方案。

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科学减重方法

西医推荐：合理饮食+运动

饮食原则：控制总热量（每日减少500-750 kcal）；高蛋白（瘦肉、鱼、豆类）、适量碳水（全谷物）、低脂；减少精制糖、反式脂肪（如油炸食品、甜点）。

运动建议：有氧运动（快走、游泳）结合抗阻训练（深蹲、哑铃），增强肌肉，提高代谢。

中医推荐：调理体质+食疗

痰湿型肥胖（最常见）

特点：体态臃肿、肌肉松软、食欲旺盛但易疲劳。

推荐食疗方法：薏米红豆粥、冬瓜荷叶茶、山楂陈皮水。

气滞型肥胖（压力型肥胖）

特点：腰腹赘肉硬实、易怒、便秘与腹胀交替。

推荐食疗方法：玫瑰花茶、白萝卜汤。

睡眠与情绪管理

睡眠不足会扰乱代谢激素，增加食欲。

压力过大易导致“情绪性进食”，中医称“肝郁克脾”，影响消化功能。

建议：保证7-8小时睡眠，通过冥想、深呼吸调节情绪。

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减重后如何科学保持体重

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西医：建立长期健康习惯

饮食：采用“地中海饮食”模式（富含蔬果、全谷、橄榄油）。

运动：每周至少150分钟中等强度运动，避免久坐。

监测：定期测量体重、腰围。

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中医：巩固脾胃功能

避免暴饮暴食，遵循“饮食有节”原则。

季节调理：夏季清热利湿（绿豆汤），冬季温补（生姜红枣茶）。

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心理调适

接受体重波动（±2-3公斤属正常），避免因短期反弹焦虑。

培养非食物相关的减压方式（如园艺、阅读、旅行）。

心血管病中心

中国中医科学院西苑医院山西医院（山西中医药大学附属医院）心血管病中心是首批国家区域中医医疗中心三大建设中心之一，是山西省政府委托中国中医科学院西苑医院与山西中医药大学附属医院合作共建的国家级中西医结合心血管病重点专科。中心京晋专家云集、人才梯队合理、医疗技术精湛、护理质量优异。中国科学院院士、国医大师陈可冀教授为中心顾问，首都名医、岐黄学者、中国中医科学院首席研究员史大卓教授为中心学术带头人，中心目前博士研究生导师3名，硕士研究生导师8名。“大医精诚、医者仁心”是中心的精神守护，突出显示“西医不落后、中医有特色”是中心的服务宗旨。

心血管病中心由心病一科、心病二科、心病三科、CCU、介入诊疗中心、心脏康复中心、心脏功能检查室和中医特色治疗中心等组成。中心开展心血管介入急救绿色通道，可迅速及时抢救急性心肌梗死等心血管急危重症；运用中西医结合方法治疗心血管常见病如冠心病、高血压病、心律失常、心力衰竭、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病、心血管神经官能症等，均具有良好疗效；开展包括穴位贴敷、温灸刮痧、气交灸、耳穴压豆、药物灌、拔火罐、艾灸、隔姜灸、雷火灸、中药定向透药疗法等多种中医特色治疗技术，深受广大患者好评；中西医结合心脏康复治疗在助力患者改善心肺功能、降低心血管事件方面有明显优势。

心血管病中心充分发挥中国中医科学院西苑医院诊疗特色，针对心血管疾病的预防、治疗、康复形成了完善的诊疗体系，形成全程的中西医结合心脏疾病管理体系。

文字：心血管病中心 聂晓宇 段义静