年仅19岁的小马（化名）

近年来饱受困扰

不仅体重狂飙到200斤

大腿、腹壁出现肥胖纹

颈部明显黑棘皮

还被诊断出患有多囊卵巢综合症、

脂肪肝、高尿酸血症

试了各种减肥方法均不见效

近日，高考刚结束的她在妈妈的陪伴下，在江苏省中医院普外科顺利完成了“腹腔镜袖状胃切除术”，有望回归正常青少年生活。巧合的是，就在两年前，小马妈妈李女士也在该院接受了同一手术，一年内成功减重80斤。

体重爆表不堪重负

母女相继“缩胃”减重

据了解，李女士也是一位中年肥胖患者，最重时达到了190斤。多年来尝试过各种减肥方法，包括节食、代餐、运动、药物，要么减重效果欠佳，要么很快反弹。当她得知有手术减肥这一方法后，充分了解后觉得很适合她。起初她丈夫对减重手术很抵触，觉得这是 “走捷径”，还担心会有后遗症，他开始主动查阅减重手术的相关资料后态度慢慢发生了转变。

两年前，李女士慕名找到江苏省中医院普外科张士虎主任医师，经过评估符合减重手术适应症，相关检验检查结果无手术禁忌症。张主任团队予其选择了腹腔镜下袖状胃切除术，在2023年3月21日顺利完成手术，由于是微创手术，手术后基本没有疼痛感，第二天就饮水，下地正常活动，25日就出院回家。术后一年李女士的体重从190斤减到110斤，脂肪肝消失，整个人焕然一新，精神状态也格外饱满。

女儿小马看着妈妈的变化，心里既为妈妈高兴，又藏着一丝羡慕。小马12岁时开始出现发胖的苗头，最近2年体重更是增加了40斤，大腿、腹壁都出现肥胖纹，颈部明显黑棘皮，月经不规律，诊断“多囊卵巢综合症”，还有脂肪肝、高尿酸血症，去了减肥训练营减重30斤后很快反弹，身高173cm的她体重一度达到了200斤。家人看在眼里，急在心里。由于妈妈的良好减重效果，且没有明显不适，家人也积极支持小马早点做减重手术。高考结束后，她在家人陪伴下来到江苏省中医院，希望通过手术方式实现减重。

多学科会诊制定专属方案

三天后顺利出院

目前，主要的减重手术主要有二种，分别是腹腔镜下“袖状胃切除术”和“胃旁路手术”，其他还有“胆胰转流术”、“十二指肠转流术”、“袖状胃切除+双通道吻合”等。针对小马的具体情况，普外科张士虎主任医师带领团队经过详细评估，认为小马符合“腹腔镜袖状胃切除术”手术指征，建议其手术治疗。

为确保手术安全，术前联合麻醉科、内分泌科、临床营养科、妇科等多学科进行了充分的讨论研究，并与患者及其家属充分沟通后，为小马制定了个性化围手术期管理方案，涵盖术前心理疏导、术中精准操作、术后加速康复和长期健康随访追踪。

“此次实施的腹腔镜袖状胃切除术是通过切除胃底与胃大弯侧，保持原胃肠道解剖结构，部分改变胃肠道激素水平，以减少胃容积，限制摄入，是目前全球开展最多的术式。”张士虎主任医师介绍，该手术在患者腹部仅留有4-5个0.5cm-1.5cm戳孔，残留胃容积为80ml-100ml，成“香蕉状”通道，出血量极少，手术时间短，患者疼痛感轻，愈合后腹部基本上看不到手术疤痕。小马术后恢复顺利，第三天即康复出院，开启重塑人生的新生活。

重度肥胖有健康隐患，应尽早干预

根据国家卫生健康委发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，近年来我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题。

“近年来，不仅是成年人，儿童和青少年的肥胖率也在上升。青少年儿童的肥胖不仅影响健康，还可能干扰他们的生长发育。临床上就曾遇到不少中小学生，因肥胖出现脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症、胰岛素抵抗甚至糖尿病等问题，应尽早干预。”张士虎主任医师表示，对于BMI≥32.5kg/㎡且常规减重无效的患者，手术是安全有效的选择。

但是需要注意的是，减重手术对肥胖患者来说可能是一项重大的手术决策，应在与专业医疗团队的详细咨询和评估后才能确定适合的手术方案。手术后需要严格遵循医生和个案管理师的指导，并至少1年内保持随访。

采访专家：

张士虎

专家简介：南京医科大学外科学博士，主任医师，副教授。江苏省研究型医院学会直肠癌保肛专业委员会副主任委员；江苏省医师协会外科学分会减重与代谢外科学组委员；世界内镜医师协会认证疝和腹壁外科专科医师；江苏省研究型医院学会胃食管反流病专业委员会常务委员；中国保肛联盟常务理事；中国老年保健医学研究会肿瘤防治分会大肠癌专业委员会常务委员；中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会委员；南京市医学会普外科分会疝与腹壁学组委员；中国胃肠外科卓異青年联盟委员；江苏省医学会胰腺病专业委员会委员；江苏省研究型医院学会胃肠肿瘤MDT专业委员会委员；江苏省抗癌协会胰腺专业委员会青年委员。

诊治擅长：中西医结合治疗胃肠肿瘤、肥胖及糖尿病、甲状腺肿瘤、腹壁疝、胆结石、胆息肉、胃食管反流、食管裂孔疝、直肠阴道瘘、胰腺及肝脏肿瘤；擅长腹腔镜微创手术。