盆底脱垂伴压力性尿失禁，采用“一步法”还是“两步法”？
创始人
2025-07-16 18:08:26
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盆底脱垂（POP）合并压力性尿失禁（SUI）的发病原因是，妊娠、孕产次增加、肥胖、老龄、慢性腹压增高（如长期咳嗽、便秘等）、绝经和家族史等。
为什么脱垂手术后压力性尿失禁出现？
这部分患者一般在发生脱垂之前就已经有压力性尿失禁症状，进行盆底重建复位手术后，虽然纠正了脏器解剖位置的改变，但没能修复控尿机制，如括约肌障碍、尿道黏膜变薄、脏器自主神经失能等问题，所以术后反而凸显了尿失禁的问题。因此，单纯纠治压力性尿失禁或盆底脱垂都无法获得良好的疗效，进行整体功能复健指导和力学修复，才有可能获得最佳的疗效。
盆底脱垂（POP）合并压力性尿失禁（SUI）采用“一步法”
可降低患者术后新发SUI的风险
降低术后SUI的治疗需求
减少麻醉次数和医疗费用
且并不影响患者膀胱的排尿功能、储尿功能和膀胱顺应性；
但术后膀胱过度活动症、排尿困难、尿潴留、泌尿系感染的发病率会相应增加，且增加了吊带侵蚀和膀胱穿孔的风险。
无压力性尿失禁症状的盆底脱垂患者
前盆腔和中盆腔脱垂的患者，易发生尿失禁的可能。术前应阴道回纳脱垂组织后再仔细检查，明确是否伴有压力性尿失禁，以避免术后出现尿失禁。
那么，POP伴SUI的诊断如何进行？
因此，“一步法”与“两步法”的选择需基于患者病情、症状严重程度及个体需求综合判断。对于明确伴有压力性尿失禁的患者或合并高危因素者，“一步法”可提高治疗效率；而对解剖复杂或存在禁忌证者，“两步法”更具安全性。
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