在我国年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40%。

在确诊为卒中或短暂性脑缺血发作的45岁以上的患者中，颈动脉斑块的检出率更是高达80%。

也正因此，在纳豆激酶的推广中，纳豆激酶能不能缩小颈动脉斑块是个无法绕开的话题。

今天我们就来聊聊这个话题。

斑块是动脉粥样硬化后期最为典型同时也是危害最大的一种病理改变与影像学表现。

如果敷衍一点的话，仅就这句话，这篇文章就可以收官了。

因为之前已有文章指出纳豆激酶是可以改善动脉粥样硬化的纳豆激酶能不能改善动脉硬化？这还得从豪不相关的炎症反应说起。作为动脉粥样硬化的一种病理改变，纳豆激酶自然也能对斑块发挥作用。

于是乎，纳豆激酶能不能缩小颈动脉斑块也便有了答案，但今天我想分享一点更硬核的内容。

近年来，由于冠状动脉造影的普及和冠状动脉内超声成像技术的不断进展，人们对斑块也有了更直接和清晰的认识。

尤其是斑块的增大机制。

现有研究观点认为，斑块尤其是颈动脉斑块的短期进行性增大和斑块内新生血管以及新生血管的破裂出血有关。

至于新生血管的破裂出血为什么会导致斑块在短期内进行性乃至快速增大则更好理解，因为血管破裂继发了血栓形成。

斑块向外破裂所形成的附壁血栓尚能使血管管腔变窄，向内破裂所形成的壁内血栓自然能轻易使斑块在短期内变大。

相比成分更为复杂多样的附壁血栓，壁内血栓因为成分较为单一所以体积较小。

但即便如此，也能使斑块比之前大出许多。当然，目前这一观点尚是一家之言。

但我觉得这个也许真是不能降低血脂的纳豆激酶之所以能缩小斑块的病理基础。毕竟，纳豆激酶溶栓功能是确凿与公认的。

至于纳豆激酶能不能进入血管壁内更不是个问题。

斑块形成的物质基础和过程是脂质积聚并形成脂质池，而脂质的成分及代表之一低密度脂蛋白的分子量高达3000KD，纤维蛋白的分子量也高达340KD。

那么纳豆激酶的分子量多大呢？

27700DA（道尔顿），也即27KD，连纤维蛋白的十分之一都不到，与低密度脂蛋白相比更是小得不值一提。

所以，即使没有外力襄助，纳豆激酶也能轻而易举进入血管壁内，继而溶解血栓，缩小斑块。