1. 糖尿病神经病变，长期高血糖损害周围神经，约50%的糖尿病患者会出现神经病变，其中75%为周围神经病变。

症状：表现为四肢末端（如手脚）对称性刺痛、灼烧感、电击样痛或麻木，呈“袜套样”或“手套样”分布，夜间疼痛可能加重。

2. 糖尿病血管病变，高血糖损害血管内皮，导致血液循环障碍，组织缺血缺氧。

症状：下肢间歇性跛行（行走后疼痛，休息缓解）、发冷、麻木，严重时可导致足部溃疡或坏疽。

3. 肌肉骨骼问题，高血糖影响钙吸收，导致骨密度下降，可能引发

全身疼痛，甚至压缩性骨折。

4. 自主神经病变，比如消化系统：腹痛、腹胀、便秘或腹泻交替。心血管系统：静息心动过速、直立性低血压，甚至无痛性心肌缺血。

5. 感染或炎症，皮肤感染：糖尿病患者免疫力低下，易发生皮肤、泌尿系统等感染，引起局部或全身疼痛。

如何应对？

1. 控制血糖：严格管理血糖水平是预防和缓解疼痛的关键。

2. 药物治疗：神经病变：使用维生素B族（如甲钴胺）、抗抑郁药或镇痛药。血管病变：血管扩张剂、抗血小板药物。

3. 物理治疗：热敷、按摩、针灸可缓解疼痛。

4. 足部护理：每天检查双脚，避免受伤和感染。

5. 定期筛查：每年检查神经、血管及并发症情况。

若出现不明原因疼痛，尤其是伴随麻木、溃疡或感染迹象，应立即就医，避免延误治疗。