编者按：

“治疗泌尿系结石，不能只盯着清石手术，更要深挖背后的病因，从根源上阻断复发。”参加国内外学术会议时，郑州大学第二附属医院泌尿外科主任许长宝总会呼吁同行多关注结石病因分析，倡导“手术与预防同等重要”。

让泌尿系结石患者少复发或不复发，是泌尿外科医务人员坚守的理念。从20世纪90年代建立科室到获评河南省临床重点专科、河南省医学重点学科，再到获评河南泌尿系结石诊治特色专科，郑州大学第二附属医院泌尿外科始终坚持临床治疗与病因防控并重，在实现自身能力持续提升的同时，也为全国各地的患者提供了优质服务，带动了河南省内诸多医院专科的建设发展。

转变思路 治疗疾病

6月初，接受记者采访时，许长宝正在准备参加学术会议的课件，主题是“转变思路，治疗疾病。”

许长宝认为，尿路结石的手术治疗已不再是困扰临床医生的难题。目前普遍存在的问题是，很多医务人员常常忽视结石病因分析这一关键环节。实际上，结石病因分析对于疾病的防治至关重要。

研究结果表明，代谢评估可明确95%的结石病因，针对病因进行个体化防治，能够使结石复发率降低至10%~15%。因此，十多年前，许长宝团队就把结石病因分析及精准预防确定为主攻方向之一，在河南率先引进了结石成分分析、代谢评估、基因诊断等相关设备，并加强人才储备。目前，该院泌尿外科的复杂性结石病因诊断处于全国领先地位，常规开展“泌尿系结石病因学检查代谢评估技术”“泌尿系结石病因学检查基因检测技术”，从各个层面推进落实结石精准化个体化诊、治、防措施，以最大程度减少患者结石的复发。

“2025年，泌尿系结石治疗将会迎来重大转折，我们计划筹备全国学术会议，主旨不再局限于单纯的手术讲解，而是要着重加入病因分析内容，在业内普及结石病因分析的重要性。”许长宝说。

专攻疑难复杂结石

在泌尿外科的临床实践中，疑难复杂结石的治疗极具挑战性。许长宝及其团队深耕复杂性尿路结石专业领域，通过不断磨砺技术、积累经验，成功救治了众多复杂、疑难、高危的结石患者。“保肾第一，清石第二”，这一结石治疗理念由郑州大学第二附属医院泌尿外科在全国范围内首次提出，并始终贯彻于临床实践。

“我们在河南率先提出多镜联合碎石清石手术的概念，并成功应用于临床。这种手术方式结合了经皮肾镜技术的高效率、低肾内压的优势，以及输尿管软镜良好的弯曲功能和通过性，通过联合多种技术手段进行碎石取石，为提高清石率、降低并发症发生率提供了全新方案。”许长宝团队的创新探索获得了国内外同行的高度认可，相关经验被整理推广至全省。

在机器人、腹腔镜技术方面，该院泌尿外科同样紧跟时代步伐。2023年，科室引进了目前全球先进的达芬奇机器人辅助技术。截至目前，科室已成功开展达芬奇机器人手术近200例。许长宝团队不仅在省内创新性地总结出结石所致梗阻的尿路重建技术（机器人、腹腔镜）的手术流程，更为患者带来了显著的治疗效果。

记者了解到，该院泌尿外科不仅收治了河南省的复杂结石患者，而且辐射到全国各地，每年完成微创碎石手术约1500例（其中三级、四级手术占90%以上），成为国际尿石症联盟尿石症及腔镜培训中心、中国尿石症联盟泌尿系结石诊疗技术培训中心等，对疑难结石手术的综合治疗已处于省内领先，国内先进水平。

国际首创主动排石设备

临床中，开放手术、腔镜手术、体外冲击波碎石术和经尿道输尿管软镜碎石术有时不能完全把结石清理干净，术后要靠患者自行排石，这有很多不确定性。

“术后残石若不能及时彻底排出，会影响治疗效果，同时也会导致结石的复发率升高。”针对这一难题，15年前，许长宝团队联合相关企业研发出国际首创的主动排石设备——体外物理振动排石机，并逐步完善了体外物理振动排石体系。

基于泌尿系结石主动排石技术的研究成果，该院泌尿外科大力推进学科建设。科室积极参与国内关于泌尿系结石的大型多中心临床研究。科室成员主编了《体外物理振动排石术》《物理振动排石术临床应用规范中国专家共识》等重要著作，牵头并参与制定了10余个临床指南。为推动泌尿系结石的规范化诊疗，许长宝和团队每年举办“豫石俱进”泌尿系结石及微创高峰论坛、河南省泌尿系软镜培训班、体外冲击波碎石培训班等系列活动，极大地促进了全省泌尿系结石诊疗技术的发展。

“我当科主任的第一天就定了规矩，所有的‘万金油药’都不能用，任何时候都不允许过度治疗，当医生是要有底线的。”许长宝说。未来，郑州大学第二附属医院泌尿外科团队将继续以规范为剑、以专业为盾，守护患者泌尿系统健康。

责编：韦永柔

审核：李伟强

终审：杜海燕