夜间高血压是指通过24小时动态血压监测（ABPM），夜间（通常指睡眠时段，如22:00至次日6:00）平均收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥70mmHg，即可诊断为夜间高血压。若白天血压正常（＜135/85mmHg），仅夜间血压超标，则称为“单纯夜间高血压”。

夜间高血压的发生不符合正常人血压呈“杓型”波动（夜间比白天低10%~20%）。夜间血压下降不足10%（非杓型）或不降反升（反杓型），均属异常。

那么，夜间高血压对人体主要有什么危害呢？

1. 心血管死亡风险显著增加

- 夜间收缩压每升高20mmHg，心脑血管事件风险增加36%，全因死亡率升高23%；舒张压每升高5mmHg，脑卒中风险增加46%。

- 夜间高血压的死亡预测价值 高于白天高血压 ，且独立于白天血压水平。

2. 靶器官损害加速

- 心脏 ：左心室肥厚风险增加，与心力衰竭直接相关。

- 脑血管 ：反杓型血压是脑出血、脑梗死的独立危险因素，夜间血压升高导致脑血管意外多发生于睡眠中。

- 肾脏 ：加速肾功能损伤，表现为尿微量白蛋白升高、肾小球滤过率下降。糖尿病或肾病患者中，夜间高血压可推动糖尿病肾病进展。

- 血管 ：大动脉弹性下降，脉搏波传导速度增快，动脉粥样硬化风险升高。

3. 隐匿性强，漏诊率高

- 单纯夜间高血压需依赖24小时动态血压监测才能发现，普通家庭血压测量难以捕捉。中国人群患病率高达10.9%（远高于欧美6%~7%），但控制率不足30% ，多数患者长期暴露于风险而不自知。

4. 特殊人群风险更高

- 肾病患者 ：夜间高血压加速肾功能恶化，增加尿毒症风险。

- 糖尿病患者 ：与糖尿病肾病进展显著相关。

- 睡眠呼吸暂停患者：约30%~50%的高血压患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停，缺氧引发交感神经兴奋，直接推高夜间血压。

因此，对于高危人群需重点筛查：

推荐筛查人群：老年人、肥胖者、糖尿病患者、慢性肾病患者、难治性高血压患者、打鼾或睡眠呼吸暂停者。

目前推荐的金标准筛查和诊断方法是：24小时动态血压监测（夜间至少7次有效读数）。可以发现隐蔽的夜间高血压，并且相对于家庭自测血压而言，24小时动态血压监测的准确度更高，受患者测量误差更小，夜间血压监测更准确。