对于60岁的李阿姨（化名）来说，那几天像一场噩梦。 与乳腺癌抗争了两年，经历了数个周期的化疗和25次放疗，她本以为自己正走在康复的康庄大道上。 然而，一场突如其来的高烧，比化疗带来的不适更让她感到恐惧和无助。

这一切，都要从一个不经意的小动作说起——用一根牙签，挑破了嘴里的一个血泡。

一、一个血泡引发的“大火”

“那天就是觉得嘴里有个血泡，大概半厘米大，有点碍事，就随手拿了根牙签给捅破了。”李阿姨后来回忆道。

这个看似微不足道的举动，却在72小时后，点燃了一场全身的“大火”。

那天，李阿姨先是感觉一阵难以抑制的寒战，牙齿都在打架，持续了将近一个小时。 紧接着，体温就像坐了火箭一样，一度飙升到40.7℃！ 8 随之而来的是深入骨髓的疲惫感，短短3天，她的身体状态急转直下，连自己穿衣、吃饭这些基本活动都无法完成。 9胃口也变得极差，饭量不到以前的四分之一，4天内体重就掉了4斤多。

家人见状，火速将她送往了浙江中医药大学附属绍兴市中医院的急诊。 入院时，李阿姨体温38.7℃，心跳每分钟高达121次。 医生检查发现，她口腔两侧的黏膜上，有大片的溃疡，甚至能看到暴露的血管。

是感冒？是肺炎？还是癌症复发？

医生们不敢怠慢。考虑到李阿姨刚刚经历过放化疗，免疫力低下，任何感染都可能是致命的。 一系列检查迅速展开：抽血、胸部CT……

CT结果显示，双肺纹理清晰，没有感染迹象，排除了肺炎的可能。 但血液检查的结果却让人揪心：淋巴细胞、红细胞数量下降 ；而一系列与感染相关的指标，如超敏C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、降钙素原和白细胞介素-6（IL-6）等，则急剧升高。 这明确指向了一件事——李阿姨体内正发生着严重的感染。

医生立即为她用上了强效的经验性抗生素——哌拉西林他唑巴坦联合莫西沙星，这是为了覆盖那些最常见、最凶险的细菌。 同时，也开始了抗病毒治疗。 然而，李阿姨的高烧依旧持续。

常规武器似乎“失灵”了。那个隐藏在幕后的真正“凶手”，到底是谁？

二、揪出元凶：一个不该出现在人体的“稀客”

解开谜团的关键，在于入院时就已送检的血液样本。

检验科的医生们将李阿姨的血液样本接种在血琼脂培养基上，并放置在模拟人体的环境中（35℃，含5%二氧化碳）进行培养。 很快，培养皿上长出了灰白色、α-溶血的菌落。 显微镜下，这些不速之客呈现为紫色的球状，成双或成链状排列，是典型的革兰氏阳性球菌。

血培养三次，结果均为阳性！ 这证实了李阿姨患上的是“血流感染”，也就是我们常说的“菌血症”，细菌已经侵入血液，并在全身循环。

但这个细菌到底是谁？常规的鉴定方法遇到了困难，两种可能性各占50%。 要想精准打击，就必须揭开它的“终极身份”。 此时，一项强大的技术——全基因组测序（WGS）分析，被用来“验明正身”。

测序结果令人大吃一惊：元凶是一种名为“停乳链球菌停乳亚种”（Streptococcus dysgalactiae ssp. dysgalactiae），简称SDSD的细菌。

这个名字或许听起来很陌生，因为它确实是一个“稀客”。SDSD通常被认为是动物身上的病原体，尤其以引起奶牛的乳腺炎（俗称牛乳房炎）而“闻名”。 它是导致这种常见且代价高昂的牛类疾病的重要元凶之一。 简单来说，它更像是一个“兽医”领域的常客，而非“人类医生”需要面对的敌人。

虽然有零星的报道称SDSD可以感染人类，比如引起关节感染、心内膜炎，甚至导致死亡，但在接受放化疗的乳腺癌患者中引起血流感染，这还是极为罕见的，几乎没有文献报道过。

三、一场“预谋已久”的入侵

一个主要在牛身上搞破坏的细菌，是如何跨越物种的屏障，跑到李阿姨的血液里“兴风作浪”的呢？

这并非偶然，而是一场“天时、地利、人和”都齐全的入侵。

“天时”——被削弱的免疫防线

乳腺癌的治疗，尤其是放疗和化疗，在杀死癌细胞的同时，也会对人体的免疫系统造成沉重打击。 它们会导致免疫细胞数量下降，黏膜屏障受损，让身体处于一种“城门大开”的状态。 李阿姨的血液检查结果显示淋巴细胞计数偏低，正印证了她免疫功能受损的事实。 对于一个免疫功能健全的人来说可能不算什么的细菌，对于此时的她，却可能是致命的。

“地利”——被牙签打开的“入侵通道”

口腔黏膜是人体抵御外部病菌的第一道防线。放化疗本身就容易引起口腔黏膜炎、溃疡等副作用。 李阿姨用牙签挑破血泡，这个动作相当于在已经不那么牢固的“城墙”上，亲手开了一个“豁口”。 这个破口，为口腔中可能存在的细菌提供了一条直通血液的“高速公路”。

“人和”——伺机而动的细菌

SDSD虽然罕见，但它确实有感染人类的“贼心”。研究表明，SDSD能够黏附并侵入人类的呼吸道细胞，证明了它具备在包括人类在内的脊椎动物宿主中引发感染的潜力。 更有趣的是，近年来“肠道-乳腺轴”的概念被提出，科学家们发现，肠道中的菌群失调，可能通过血液或淋巴系统影响到乳腺的微环境。 而乳腺肿瘤独特的微环境，比如血管通透性增加，也可能为一些特定细菌的“定居”提供了便利。

这场感染，就像是一部策划周密的电影：一个虚弱的宿主（免疫力低下的李阿姨），一个绝佳的入侵点（牙签造成的伤口），加上一个伺机而动的“反派”（SDSD细菌），最终导致了这场危及生命的血流感染。

四、精准出击，化险为夷

在通过全基因组测序锁定了元凶SDSD后，治疗策略立刻变得清晰起来。

测序不仅确定了细菌的种类，还分析了它的“武器库”——耐药基因和毒力基因。 结果显示，李阿姨体内的这株SDSD，携带了对四环素类和红霉素类抗生素的耐药基因 ，这解释了为何最初的经验性用药效果不佳。但好消息是，药敏试验表明，它对青霉素、头孢曲松、万古霉素等多种抗生素是敏感的。

医生团队迅速调整方案，换上了“精准武器”——阿莫西林克拉维酸钾联合莫西沙星。

这一次，治疗立竿见影。

换药后的第二天，李阿姨的体温就恢复了正常。 几天后复查，血液中的细菌已经消失，各项炎症指标也恢复到了正常水平。 口腔溃疡明显好转，精神和食欲也一天天好了起来。

住院治疗6天后，李阿姨顺利出院。 出院时，医生嘱咐她继续口服抗生素10天以巩固疗效，并定期复查。 三个月后随访，李阿姨身体状况良好，感染没有复发。

五、给所有抗癌勇士的提醒

李阿姨的这段经历，虽然惊险，但结局是幸运的。她的故事，对于每一位正在或即将接受肿瘤治疗的患者及家属，都是一次深刻的提醒：

守好“口腔”这道门：对于接受放化疗的患者来说，口腔卫生至关重要。 治疗期间要加强口腔护理，使用软毛牙刷，避免刺激性食物。如果出现口腔溃疡、血泡等问题，千万不要自行处理，尤其是不要用牙签等尖锐物品去挑破，应及时咨询医生。

警惕“发烧”这个信号：对于免疫力低下的人群，发烧绝非小事。一旦出现不明原因的发热、寒战，一定要第一时间就医，因为这可能是严重感染的预警信号。

相信科学，精准诊断是关键：李阿姨的成功救治，得益于及时的血液培养和先进的全基因组测序技术。 这启示我们，在面对复杂、罕见的感染时，精准的病原学诊断是制定有效治疗方案的基石。

抗癌之路漫长且艰辛，除了要对抗肿瘤本身，更要防范各种可能出现的“并发症”。 正如李阿姨所说，这场突如其来的感染，因其未知而带来的恐惧，甚至超过了化疗本身。 希望她的故事，能帮助更多人认识到这些潜在的风险，提高警惕，保护好自己，更平稳、更安全地走过这段特殊的生命旅程。