随着生活节奏加快和饮食结构变化，脂肪肝患病率持续攀升，而乙肝作为我国高发的慢性肝病，仍困扰着数千万患者，面对疾病，患者常陷入“单纯依赖中药”或“忽视定期监测”等误区。

为解答患者困惑，“肝胆相照一家人”特邀全国名中医、河南中医药大学第一附属医院赵文霞教授，就“中医治疗乙肝与脂肪肝”两大热点话题进行科普专访，传递科学、实用的肝病防治知识。

肝胆相照一家人：中西医结合治疗乙肝可行吗？中医在哪些阶段介入能最大化提升疗效？

赵文霞教授：中西医结合治疗乙肝非常可行。西医在抗病毒治疗方面优势明确，能有效阻断炎症和纤维化进展。中医的优势则主要体现在保肝降酶方面。

在抗病毒治疗过程中，如果患者出现转氨酶反复波动、病毒未能快速完全转阴、或乙肝e抗原转换不理想等情况，就是加入中药的好时机。

中药中的有效成分如五味子制剂、垂盆草等，以及清热解毒、活血化瘀、软坚散结类药物，能协同抗病毒药物更好地控制炎症、逆转纤维化，并改善患者躯体不适、焦虑、睡眠障碍等不适症状。

尤其是在慢性炎症阶段，当患者存在低病毒载量、肝功能未完全复常或明显躯体症状时，中药通过疏肝健脾、养血活血等方法介入，能显著提升整体疗效。

此外，针对病毒难以清除的情况，结合患者体质辨证，选用现代研究证实有调节免疫等药理作用的中药，也能让患者获益最大化。

肝胆相照一家人：长期使用中药治疗乙肝是否安全？可能会有哪些副作用？患者需要重点监测哪些指标？

赵文霞教授：长期服用中药治疗乙肝，在规范使用下是相对安全的。虽然部分中药存在一定毒性或不良反应风险，但医生在治疗时会严格规避已知有肝毒性的药物，并通过精准辨证和合理组方来最大程度降低风险。

不良反应的发生多与辨证不准确、药物选用不当或患者体质特殊有关。例如，若用药未能解决患者原有的肝郁脾虚、湿热内蕴等问题，如烦躁失眠、胁肋不适、大便异常等，反而可能加重不适，如腹泻、上火、睡眠更差等。因此，关键在于精准辨证和及时调整用药。

关于监测，最重要的指标是肝功能。对于肝功能异常的患者，建议每2周或1个月复查一次，目标是尽快使其复常。所有慢性肝病患者都应定期复查HBV DNA和乙肝表面抗原定量，同时监测肝功能以排除药物性肝损伤可能。肝胆脾胰彩超也是常规监测项目，有助于发现肝脏结构变化及胆道系统问题。

肝胆相照一家人： 中医治疗脂肪肝的原理是什么？和西医的“减脂保肝”有何本质区别？

赵文霞教授： 中医治疗脂肪肝的核心原理是“治病求本”。中医认为脂肪肝源于不良生活习惯导致脏腑功能失调，进而形成痰湿内阻，日久则气滞血瘀，最终痰、湿、瘀互结于肝。

因此，中医治疗不局限于肝脏本身，而是着眼于全身调理，通过辨证论治区分患者的体质类型，制定个体化方药，从根本上恢复脏腑功能和气血运行，祛除痰湿瘀滞。

这与西医“减脂保肝”的本质区别在于，西医侧重于直接降脂和保护肝细胞，而中医更强调针对脂肪肝的复杂病因，如肥胖、高脂血症、2型糖尿病等代谢紊乱进行整体调节和源头治疗。中医不仅关注化验指标改善，更注重改善患者整体状态，追求长期、稳定的疗效。

肝胆相照一家人： 除了中药，中医在脂肪肝管理中还有哪些特色疗法（如穴位埋线、药膳调理）？它们的作用机制是什么？

赵文霞教授： 中医在脂肪肝管理中有多种特色外治法，其核心机制是通过刺激经络穴位或特定部位来调节脏腑功能，促进代谢。

穴位埋线： 将可吸收线植入特定穴位，主穴多选脾胃经、肝胆经相关穴位，产生持续、温和的刺激。这种方法疗效持久，操作频率低，约15天一次，方便患者坚持。其作用在于长期调节胃肠功能、促进代谢、抑制食欲。目前已有规范化的操作指南，安全性高。

刮痧： 通过刮拭特定部位的皮肤，疏通经络、促进气血运行和代谢废物排出。刮痧后建议患者饮用红糖水补充水分，并配合低脂饮食，能增强减肥降脂效果。操作时需根据患者体质和耐受度调整力度。

灸法： 适用于虚寒体质的脂肪肝患者，如肥胖但腹泻、脾胃虚寒者。通过艾灸的热力和药力作用于特定穴位，温补脾胃阳气，增强其运化水湿的能力，从而减少痰湿生成。脐贴等外敷法也有类似调理作用。

这些特色疗法均基于中医经络脏腑理论，并经过了大量临床观察和循证研究的验证，是中医综合治疗非酒精性脂肪性肝病的重要组成部分。

肝胆相照一家人： 对于只相信中医、拒绝监测HBV DNA和服用西药抗病毒药物的乙肝患者，您有什么建议？

赵文霞教授： 这类患者确实存在认识的片面性，他们可能担心西药需长期服用或有副作用，或者看到身边有未治疗也长寿的个例，甚至自身病毒量不高、肝功能一直正常。但必须强调几点：

1. 慢性乙型肝炎是明确的病毒感染性疾病，病毒是核心病因。

2. 现代乙肝治疗的目标不仅是控制病毒复制和肝功能，更是追求临床治愈。

3. 肝功能正常并不等同于肝脏健康。大量临床实践证实，即使肝功能正常、病毒量低的携带者，肝脏也可能存在炎症和纤维化，因为肝脏代偿能力很强。甚至肝脏肿瘤患者肝功能也可能正常。

4. 对于肝硬化患者，即使病毒量很低或检测不到，只要表面抗原阳性，也强烈建议抗病毒治疗以抗纤维化、抗肝硬化进展。

因此，我强烈建议患者到正规医院肝病科就诊，接受专业评估，由医生根据最新指南判断是否需要抗病毒治疗。不要偏听偏信，应掌握科学信息，为自己的健康负责。

专家简介

赵文霞 教授

• 教授、主任医师、博士生导师

• 第二届全国名中医

• 首届全国中医药高等学校教学名师

• 全国第五、七批全国老中医药专家学术经验继承指导老师

• 享受国务院特殊津贴专家

• 全国第一批优秀中医临床人才

• 河南中医药大学第一附属医院中医肝病（脾胃）诊疗中心学术主任

• 先后发表学术论文213篇，其中核心期刊105篇

• 主、参编著作22部，其中教材9部，发明专利6项

• 获省部级科技进步奖8项

• 先后主持国家级课题9项，省部级课题8项，其他课题10项

• 长期从事中医防治肝胆胃肠疾病临床、科研、教学工作

• 致力于中医药防治非酒精性脂肪性肝病临床及实验研究