【佑安·医路领航】

【编语】

北京佑安医院公众号推出【佑安•医路领航】专栏，将以消化道出血、肝癌、脂肪肝等七大特色优势病种的科普传播为载体，推出专家团队介绍和就医指南，通过多维度宣传，提升相关学科的影响力和品牌知名度，给广大患者便捷高效就医提供便利，更好地服务百姓健康。

直面肝硬化“致命关卡”，食管胃静脉曲张破裂出血的科学治疗

肝硬化患者的健康之路充满各种风险，其中食管胃静脉曲张破裂出血堪称最凶险的关卡之一。这种出血为突发急症，起病急，病情重，短时间内可危及生命。需要积极得到诊治。北京佑安医院肝病消化中心有丰富的治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的经验，竭尽全力为患者的生命保驾护航。

一、为什么说它是“致命关卡”？

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化发展到一定阶段的典型并发症。当肝硬化导致门静脉压力持续升高，侧枝循环形成时，患者的食管胃底静脉就像过度充气的气球般异常扩张、变薄。这些血管一旦破裂就是引发出血，患者可表现为黑便、呕吐咖啡色胃内容物甚至出血呕血大量鲜血，大便大量鲜血。由于出血速度快，出血量难以控制，短时间内患者可能出现失血性休克，甚至死亡。食管胃静脉曲张破裂出血死亡率高，且容易反复，严重威胁患者生命健康。可谓是肝硬化患者的“致命关卡”！

二、多管齐下科学治疗

面对出血这种危及情况，我们有完整的治疗方案，通过“急救止血—预防复发”的科学治疗方案，为患者争取生存的机会。

（一）紧急止血，分秒必争保生命:

1.药物止血：患者一旦出现出血表现，医生会第一时间使用药物降低门静脉压力，配合使用止血药物，帮助血液凝固控制出血。

2.内镜治疗：最常用、最有效的止血手段之一，直面最危险的“生命关卡”。这需要内镜操作熟练的医生，医生通过胃镜进入食管和胃内，直观的观察出血部位，然后使用硬化剂/组织胶注射或橡皮圈套扎技术。硬化剂注射是将药物注入曲张静脉，使其硬化闭塞；橡皮圈套扎则像 “吸泡泡” 一样，用橡皮圈扎住曲张静脉，阻断血流，促使血管坏死脱落，快速止血。这种方法止血成功率高达90%以上，且创伤小、恢复快。

3. 应用三腔二囊管：在药物和内镜治疗效果不佳时，会使用三腔二囊管进行压迫止血。该方法为临时性急救措施，为后续治疗争取到生存的时间。

（二）预防复发，长期管理守护健康

1. 降门脉压力药物：出血控制后，评估患者情况，应用降门脉压力药物，通过减慢心率、降低心输出量，减少门静脉血流量，从而降低血管压力，预防再次破裂出血。

2. 定期复查胃镜：根据患者情况，评估复查胃镜时间，观察食管胃静脉曲张情况，决定内镜治疗的时机，最大程度降低出血风险。

3. 手术与介入治疗：评估药物与内镜治疗效果欠佳患者，可考虑颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或者外科手术进行治疗。

（三）“致命关卡”的科学防治需要医患共同努力

1. 紧急应对：若发现患者呕血或黑便，立即让患者侧卧或头偏向一侧，防止误吸；保持冷静，迅速拨打120，记录出血时间、出血量和颜色，为医生诊断提供依据。

2. 饮食管理：出血期间需严格禁食，待出血停止后，从流食（如米汤）逐渐过渡到半流食（如稀粥）、软食，避免食用粗糙、坚硬、辛辣刺激性食物，防止再次损伤血管。

3. 定期随访：出院后切勿放松警惕，严格遵医嘱服药，定期复查，积极配合医生进行病情监测和治疗调整。

肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血虽然危险，但只要我们掌握科学的治疗方法，保持积极的治疗态度，就能提高生存几率，为生命保驾护航。

【北京佑安医院肝病消化中心】

首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心在消化道出血的诊断与治疗方面，具有全面的、先进的诊疗技术和丰富的临床救治经验，年诊治慢性肝病和或门脉高压食管胃静脉曲张出血患者超过3200例，始终坚守在慢性肝胆病或传染病相关消化系统疾病及危重症救治的前沿阵地，是我国在这一领域的主力军。2023年STEM消化病学进入前20名（17名）。

肝病消化中心包括肝病消化一病区、二病区、出血中心及内镜中心，拥有一支高素质的医疗团队，他们不仅具备扎实的医学专业知识，更在长期的临床实践中练就了敏锐的观察力和果断的决策力。当患者出现消化道出血时，医生们能够迅速判断出血的部位、原因及严重程度，制定出个性化的治疗方案。

先进的内镜诊疗技术是解决消化道出血的关键核心技术，通过内镜检查，医生可以直观地观察到消化道内部的情况，精准定位出血点，同时在内镜下进行食管胃静脉曲张套扎、硬化剂及组织胶注射治疗等方式止血治疗，有效控制出血，减少患者的痛苦和并发症的发生。

此外，中心具备完善、高端的多学科会诊制度，包括与外科、肝移植、血管介入科、急诊中心及重症医学科等紧密配合，为疑难复杂、危重急症的消化道出血患者提供全方位的救治保障，出血中心医护人员将在最短时间内通过内镜检查等明确出血原因，并及时进行内镜和药物治疗，止血成功率95%以上。中心还开展有胶囊内镜检查。因此，无论是因慢性肝病、肝硬化和或门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，还是其他原因引起的消化道大出血，都能在这里得到及时、有效的救治。

北京佑安医院肝病消化中心以其卓越的专业水平和优质的医疗服务，在消化道出血的防治领域赢得了良好的口碑和较高的学术地位。如果您或您的家人有消化道出血的相关症状，这里将是您最值得信赖的选择。

医疗质量第一 服务质量第一

专家介绍

丁惠国

首都医科大学附属北京佑安医院消化中心主任、教授、二级主任医师、博士研究生导师。

长期临床一线从事病毒性肝炎等各种肝脏疾病的临床诊治，特别是肝硬化、门脉高压症及其并发症、早期肝癌等临床诊治与研究，处于国内领先水平。在肝硬化及其并发症，包括腹水、消化道出血、营养不良、肝性脑病，胰腺胆道疾病内镜微创诊治、早期肝癌诊断与筛查等方面具有丰富的临床诊治经验，在国内具有较高的学术地位和影响力。

出诊时间：

肝病消化中心：周一下午、周三上午

肝病消化科（特需）：周四下午

张月宁

主任医师，北京佑安医院肝病消化中心，内镜室主任。北京医学会消化分会委员，北京医学会消化内镜分会委员、北京医师协会门静脉高压多学科诊治青年医师分会会长。从事临床、科研、教学工作30余年，在肝脏及胃肠疾病方面有丰富的临床经验，对相关专业领域疑难杂症的诊治有独到的见解。掌握较先进、复杂的消化内镜诊治技术。

出诊时间：

肝病消化中心：周四上午

张世斌

肝病消化中心行政副主任，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。从事传染病、各种肝病以及肝病相关消化系统疾病的内科诊治工作。擅长：治疗各种病因导致的慢性肝病，精通胃镜、肠镜等操作，在肝硬化及非肝硬化门静脉高压导致的食管胃静脉曲张的内镜治疗方面有丰富的经验。

出诊时间：

肝病消化中心：周一下午、周三上午、周四下午

范春蕾

主任医师、教授、硕导，北大博士，现任肝病消化中心副主任。中国研究型医院学会肝病专业委员会委员、北京医学会消化内镜学分会及肝病学分会相关专业组委员。

擅长：肝病临床诊治与胃肠镜诊疗，包括肠息肉切除、食管胃静脉曲张内镜治疗、胆道梗阻内镜治疗，肝炎抗病毒管理、肝硬化并发症（腹水、肝性脑病等）处理及消化道出血内镜微创治疗等。

出诊时间：

肝病消化中心：周二下午、周四下午、周五上午

董培玲

首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心 主任医师 教授 三级主任医师，长期从事肝病的临床诊疗。

擅长：慢性乙型、丙型肝炎的抗病毒治疗，各种原因慢性肝病及肝硬化、肝癌的并发症治疗经验丰富，开展胶囊内镜检查10余年，在胃幽门螺杆菌的根治治疗有丰富经验。

出诊时间：

肝病消化中心：

线下：周一上午、周二上午、周三下午、周四上午；

线上：周二下午

特需门诊：周五上午

李鹏

首都医科大学附属北京佑安医院 主任医师,北京消化内镜学会消化道早癌及病理学组委员；中国研究型医院学会门脉高压介入学组委员；中国民族卫生协会培训部特邀专家；北京市科技新星。

擅长:食管胃静脉曲张出血的胃镜下套扎硬化治疗;胃肠息肉的内镜下微创治疗;肝结节及肝癌的早期诊断及筛查;慢性乙型肝炎的抗病毒治疗及临床治愈方案的个体化制订。

出诊时间：

肝病消化中心 周一、三、五上午 周二下午

吴燕京

首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心主任医师，医学博士。北京医学会消化内镜学分会大肠专业组委员，老年消化内镜专业组委员，北京整合医学学会消化内镜学分会委员，北京市丰台区医学会消化内镜分会委员。

擅长：各种常见肝病，肝硬化，门脉高压症及其并发症，肝癌等临床诊治与研究，以及胃肠镜检查，消化道出血内镜下治疗，胃肠道息肉、早癌内镜下治疗，食管胃静脉曲张内镜下治疗等。

出诊时间：

肝病消化中心：周二下午、周三下午、周四上午

韩莹

医学博士，主任医师，从事肝病诊疗工作20余年。

擅长：肝硬化、各型病毒性肝炎肝衰竭、肝癌及其并发症的治疗；自身免疫性肝病、药物性肝病、胆汁淤积性肝病的诊断及治疗；不明原因导致的肝功异常、门脉高压的诊治；各类肝病免疫状态的评价及调节；消化不良等常见消化系统疾病。

出诊时间：

肝病消化中心：周一上午、周二上午、周三下午、周四上午

刘远志

首都医科大学附属北京佑安医院消化中心主诊医师、主任医师。

从事各种肝病以及肝病相关消化系统疾病的内科诊治工作。对于转氨酶升高、黄疸、腹水、消化道出血、胰胆疾病、肝脏占位病变的诊断及治疗经验丰富。

擅长：各种急慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭的诊治；肝结节及早期肝癌的预警筛查；食管胃静脉曲张胃镜下治疗；胃肠息肉镜下微创治疗；胃幽门螺杆菌根治治疗。

出诊时间：

肝病消化中心：周四下午、周五上午