大众卫生报·新湖南客户端6月19日讯(通讯员 鄢婷 肖会玲)近日,娄底市第一人民医院从院前急救响应、动态伤情评估精准手术决策到围术期管理,再到系统化康复治疗,各学科无缝衔接、高效配合成功救治一名严重多发伤患者。
分秒必争 畅通生命通道
49岁的吴先生,在工地作业时,不慎被工业用车压伤,导致胸背部及下腹部剧烈疼痛,伴双下肢、右上肢活动障碍。工友见状立即拨打娄底市第一人民医院急救电话。
医院急救人员迅速抵达现场,经现场快速评估,患者存在全身多处骨折,腹部严重挤压伤,可能伴有活动性内出血等危急情况。
“患者为严重多发伤,已出现创伤性休克,立即启动创伤中心绿色通道!”在实施紧急救治的同时,急救人员实时将患者情况报告至医院,为抢救生命争分夺秒。
精准高效救治 为生命接力
“患者到达急诊科时,血压仅80/36毫米汞柱,存在活动性大出血和严重休克,随时可能发生心搏骤停。”急诊科主任、主任医师周龙辉介绍。急诊团队立即为患者完成检查,并予以止血、抗休克、输血等对症处理后,将患者转入ICU进行高级生命支持。
与此同时,创伤中心主任、主任医师杨莹已带领团队做好手术准备。经全面检查,患者确诊为创伤性膈疝、双侧多发肋骨骨折、肺挫伤、骨盆骨折(骶骨骨折、骶髂关节脱位)、右肱骨骨折等多发伤。
时间就是生命,必须分秒必争!
医院立即组织胃肠外科、肝胆外科、神经外科、眼耳鼻喉口腔科等多学科专家联合会诊,共同制定抢救方案。
“患者最危急的是出血严重,腹部脏器挤入胸腔,以及骨盆骨折引发的失血性休克。”杨莹表示,必须立即手术控制出血,同时解决膈疝和骨盆稳定性问题,这是抢救成功的关键。
紧急为患者实施手术
与患者家属充分沟通后,手术团队决定为患者实施胸腔镜下胸腔探查+膈肌修补+骨盆外固定架植入+软组织清创负压引流术。
术中发现,患者部分小肠挤入胸腔,膈肌自前外侧向胸内大面积撕裂,左侧腰部及骶尾部大面积皮肤软组织套脱伤,皮下及肌层暗红色积血约1000毫升。杨莹带领团队在麻醉手术科的密切配合下,经过4个多小时的精诚协作,顺利完成手术。
术后,患者转入ICU继续进行高级生命支持。经过ICU医护人员3天的昼夜守护,患者顺利度过感染关、休克关,转入创伤外科普通病房进行进一步治疗。
加速康复 重燃生命之光
经过20多天的康复治疗后,患者下肢已可活动,胸腹部及腰背部疼痛感完全消失。1个月后,可拆除固定支架下床活动,3个月后可基本恢复生活自理,半年后可从事轻体力劳动。
医生检查患者恢复情况
“受伤那天,我们全家都觉得天塌了,以为我再也站不起来了。没想到现在不仅能走路,还能正常生活,是你们给了我第二次生命!”吴先生对康复效果十分满意,由衷地向医护人员表达感激之情。
每一个生命都值得全力以赴!此次成功救治,展现了娄底市第一人民医院在严重创伤综合救治领域的精湛技术与应急处置能力,体现了多学科协作的优势。未来,医院将继续提升综合救治能力,为患者生命健康保驾护航。