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作者 | 北京积水潭医院妇产科 董丽

编辑 | 原野

子宫颈癌是严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一。近20年来，我国子宫颈癌的发病率和死亡率均呈不同程度的上升趋势，而且发病年龄逐渐年轻化。由于宫颈癌早期通常没有明显症状，随着病情发展，部分患者才会出现阴道不规则出血、阴道排液等表现，因此，规范开展子宫颈癌筛查，做好早期预防，对降低宫颈癌的发生率至关重要。

筛查：起始年龄为25岁，筛查频率和年龄有关

根据2025年发布的《中国子宫颈癌筛查指南 (二)》，子宫颈癌筛查的起始年龄为25岁。筛查方式主要有以下几种：每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）核酸单独检测，或HR-HPV核酸检测与宫颈细胞学联合筛查；也可以选择每3年进行一次宫颈细胞学检查。

对于65岁及以上的女性，如果满足以下条件：在过去10年内，有连续3次宫颈细胞学筛查结果正常，或连续2次HR-HPV筛查或联合筛查结果正常，且最近一次筛查在5年内，同时没有高级别宫颈上皮内瘤变（CIN2+）病史及相关治疗史等高危因素，就可以停止筛查。但如果是从未接受过筛查的65岁以上女性，或者在65岁前10年没有足够的阴性筛查记录，又或者存在临床指征，仍然需要进行子宫颈癌筛查。

对于计划怀孕的女性，如果在近1年内没有进行过子宫颈癌筛查，或者筛查结果异常但尚未治疗，建议在孕前或首次产检时进行宫颈癌筛查。条件允许的情况下，推荐采用宫颈细胞学检查联合HR-HPV检测的方式。如果初筛结果正常，在怀孕期间无需再次筛查，可以在分娩后，或者间隔3-5年后再进行下一次筛查。

预防：规律生活很重要，推荐接种HPV疫苗

子宫颈癌的发生主要与HR-HPV的持续感染有关，其中HPV16和18型最为常见。HPV主要通过性接触传播，因此保持健康的性生活是减少感染的关键。日常生活中，要注意性生活卫生，避免过早开始性生活，也要避免拥有多个性伴侣，使用安全套能够有效降低HPV感染的风险。

有正常性生活的女性，一生中约有80%的概率可能感染至少一种型别的HR-HPV。不过大多数人能在感染后的6个月内，依靠自身免疫力将病毒清除。所以，保持健康的生活方式非常重要，包括规律作息、均衡饮食、适度锻炼等，以此提高身体的抵抗力。

对于9-45岁的女性，在条件允许的情况下，推荐接种HPV疫苗。尤其是在发生性行为之前接种HPV疫苗，能够有效阻断HPV感染，这是预防子宫颈癌最有效的措施。HPV疫苗需要在正规医疗机构，由专科医生确认身体健康且排除禁忌症后才能接种。目前，我国很多社区卫生中心等医疗保健机构都已开展HPV疫苗接种服务。需要特别注意的是，即使接种了HPV疫苗，女性仍然需要和未接种疫苗的女性一样，按照规范定期进行子宫颈癌筛查。