小花的妈妈最近发现，5岁的女儿每次发烧时，小胸口总是"扑通扑通"跳得特别快。一测心率竟然达到了150-160次/分，这让她非常担忧："孩子心跳这么快会不会出问题？"这可能是很多家长都遇到过的问题。

今天我们就来聊聊，发烧时的心跳加快到底是什么原因造成的？家长在家应该怎么做？哪些情况需要立即就医？

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发热伴心率增快通常与以下因素有关

• 代谢需求增加：体温每升高1℃，基础代谢率约增加10%~12%，心脏需加快搏动以满足组织对氧气和能量的需求，心率增加约10-20次/分。
• 交感神经兴奋：发热时，交感神经系统被激活，释放肾上腺素等激素，直接刺激心脏加速跳动。
• 炎症因子影响：心肌炎或肺炎感染或炎症反应释放的细胞因子（如白细胞介素、肿瘤坏死因子）可能直接作用于心脏，引起心率加快。
• 脱水或血容量不足：发热或胃肠型疾病可能导致出汗或水分摄入不足，血容量减少，心脏通过加快心率维持血压。
• 药物的影响：感冒药中的成分（如伪麻黄碱）可能暂时加快心率。
• 本身伴有的基础类疾病，如贫血、甲亢或心脏疾病，由于自身长期心率增快或心律失常，发热时就会伴随心率加剧。

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孩子发热伴心率增快，家长应该怎么做？

【监测关键指标】

体温：控制发热（如物理降温、退烧药），观察心率是否随体温下降而减慢。

心率：正常成人静息心率通常为60~100次/分钟，发热时可能增至100~120次/分钟。若持续＞120次/分钟或伴胸痛、头晕需警惕。婴儿心率持续超过正常上限>160次/分，儿童>140次/分，不规则心跳（如漏跳、突然加速/减速），伴随呼吸困难，口唇发绀，精神差，皮肤发花，拒奶（婴儿）等需警惕。

【补充水分和电解质】

发热时多饮水或口服补液盐，避免脱水加重心脏负担。

【合理用药】

退烧药的选择上，对乙酰氨基酚（无心脏副作用）或布洛芬（可能轻微影响心率）。避免过量使用含咖啡因或拟交感成分的药物。

【休息与观察】

减少活动，避免进一步增加心脏负荷，观察是否伴随其他症状，如心悸、气短等。

【警惕潜在疾病】

若心率增快与体温不成比例，比如低热但心率极快，需排除心肌炎（尤其病毒感染后）、甲状腺功能亢进、贫血或低血压、心律失常。

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出现这些情况，需要尽早就医

• 青少年心率持续＞120次/分钟，学龄儿童>140次/分，婴儿>160次/分，退热后仍不下降。
• 伴随胸痛、呼吸困难、意识改变、皮肤湿冷。
• 检测到儿童心率异常，如漏跳、突然加速/减速。
• 伴有基础心脏病、甲亢或免疫疾病史。

医生提醒您：发热时轻度心率增快多为生理性，控制体温和补液后可缓解。若心率异常升高或伴随严重症状，需及时排查心脏或其他系统疾病。

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文字|儿科 孙永强