结直肠癌（CRC），是全球发病率第三的癌症，也是癌症相关死亡的第二大原因。在中国，结直肠癌年发病率仅次于肝癌。更重要的是，20%~40%的患者会出现复发，并且近年来，年轻人群的发病率一直在上升。据估计，大约每25个人就有1人会在其一生中患上结直肠癌。

运动和健康是正相关的关系，是改善和维持我们身体健康最重要的行为之一。既往的研究显示，运动可以减少癌症生长，包括结直肠癌，并且在治疗后增加运动，可以癌症复发和死亡风险。

近日，加拿大阿尔伯塔大学的研究人员在国际顶级学术期刊NEJM上发表了一篇题为“Structured Exercise after Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer”的Ⅲ期临床研究论文。

这项最高级别证据的临床研究显示，运动真能抗癌，可使结肠癌患者的死亡风险降低37%，癌症新发、复发风险降低28%。

研究人员表示，这项研究是《最高质量的证据》，证明运动是一种最便宜的抗癌措施，不仅能降低癌症新发、复发，还能延长患者的生存寿命。

值得一提的是，这项研究还发表在了顶级癌症学术会议：美国临床肿瘤学会年会上。

图1 论文截图

在这项研究中，研究人员在55个中心进行了一项Ⅲ期随机对照试验，共纳入889例完成辅助化疗的结肠癌患者，他们是Ⅲ期和高危Ⅱ期患者，按1:1随机分配到结构化运动（445人）或健康教育组（444人），分析了运动对癌症的无进展生存期、总生存期的影响。

在结构化运动组中，患者接受健康教育和一个为期3年的结构化运动计划，在前半年内，将有氧运动增加至少10代谢当量（MET）小时/周，在后续2.5年内维持或进一步增加运动量。

结果发现，较高的黄酮类摄入量和多样性，与降低全因死亡率和主要慢性疾病的发病率相关。对于10代谢当量（MET）小时/周的运动量，相当于约每周快走2.5 h，或每周慢跑1.3 h，或每周游泳1.7 h，或每周骑行1.7 h（注：仅供参考）。

结果发现，在平均8的随访之后，运动组的5年无进展生存期为80.3%，而健康教育组为73.9%。这相当于，与健康教育相比，运动组癌症新发、复发风险降低了28%。

此外，运动组的8年总生存率为90.3%，而健康教育组为83.2%，相比之下，运动使结肠癌患者的死亡风险降低了37%。

对于安全性，运动组有82%、健康教育组有76.4%的人在干预期间发生了至少一起不良事件，运动组的肌肉骨骼不良事件发生率高于健康教育组。

图2 运动对无进展生存期、总生存期的影响

美国临床肿瘤学会首席医疗官指出，这是最高质量等级的证据了，我喜欢这项研究，因为这是我长期以来一直在推广，但缺乏有力证据的观点。

研究人员表示，当我们看到结果时，我们感到非常震惊，运动是一种最便宜的抗癌干预措施，不仅能降低癌症新发、复发，还能延长患者的生存寿命。

对于运动抗癌的潜在机制，文章指出，运动可能通过多种机制影响癌症结果，包括增加流体剪切应力、增强免疫监视、减少炎症、改善胰岛素敏感性，以及改变主要转移部位的微环境。

综上，这项Ⅲ期临床研究石锤了运动的抗癌益处，提供了最高质量等级的证据，证明了结构化运动对结肠癌患者的生存益处，其效果与许多目前批准的标准药物治疗相似。