在大众的理解中，人的血型都应该是一个普普通通、恒定不变的东西。但最近患者黄女士就对自己“说变就变”的血型感到非常不解。下面我们就通过这一个案例，给大家说说什么是血型亚型。

近日，黄女士因怀孕到我院进行产检，输血科的同事在对其进行的血型鉴定时，发现其血型结果有异常，但在翻查了患者的病历记录后，并没有发现可能导致患者血型检测结果异常的情况，敏锐的直觉在提醒，这个血型可能大有文章。

输血科值班同事根据疑难血型的处理分析思路，初步怀疑患者为B3亚型。在再次复查患者血型确认无误后，输血科便立即与黄女士进行了沟通，患者表示她3年前在外院进行过产检，但当时的主管医生并没有说她血型有什么特殊，之前也没有了解过血型亚型的知识，所以对于这次“异常”的结果，黄女士还是表现出了担忧。

为了打消患者的疑虑，输血科同事用通俗易懂的言语为患者解释了血型出现异常结果的原因，并建议黄女士进行分子诊断以明确血型，必要时进行家系分析。黄女士接受了输血科的建议，决定进行血型基因测序分析。最后经基因测序分析提示患者基因分型为ABO*B3.03，原来患者由于ABO等位基因发生突变，导致红细胞上的B抗原表达异常，其血清学结果与B3亚型对应的血清学结果相吻合，这也印证了输血科同事的最初判断。

在现实生活中，有部分血型亚型因血清学检测技术的限制往往会被误诊为其他血型。举个例子，如B型的孟买血型（Bmh）的患者在临床上容易被误认为是O型，如果平时用不着输血的时候这事可能就过去了，但是一旦患者需要输血治疗，那就必须输注B型的孟买血型的血液（此时O型血就不一定是“万能”的救命血了），否则患者极容易因输入非同型血液导致严重的溶血性输血反应，危及患者生命安全。

其实像黄女士这样的情况，每天都会在输血科发生，一个看似简短血型报告，背后却是检验人员无数的“技术与狠活”的加持。自我院输血科成科以来，已鉴定出过80例血型亚型患者，专业能力得到临床和患者的肯定。

在ABO血型系统中，我们熟知A型、B型、AB型和O型四种主要血型，但实际上，每个大类下还隐藏着许多“亚型”。例如上文中说到的B型就包含有B3、Bx、Bel、Bend、Bmh等等，而B3亚型是B型血中一种常见的变异类型。此外像A型、AB型都有各种不同的亚型存在。

对于临床输血治疗中，如果被明确为亚型的患者，如上述提及的B3血型患者，在未经交叉配血试验而输入普通B型血时，可能因免疫反应导致溶血性输血反应的发生；对于母亲为B3亚型的孕妇，若胎儿携带更强的B抗原（如普通B型），可能引发母体免疫反应，发生胎儿或新生儿溶血，因此需产前进行相关监测，必要时采取干预措施。

供稿：输血科 李冠球