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夏天一到，医院神经内科的急诊病例开始多起来。有些人是走在路上突然头晕跌倒，有些人是洗完澡躺下没多久感觉意识模糊，还有的睡醒一觉后就发现手脚发麻、说话不清。

这些问题并不是高温本身导致问题，而是人在高温环境下做出的一些反应，引发了脑血管系统的不稳定。

尤其是对中老年群体、慢病患者、气压敏感者，夏季的几个生活细节，往往是触发风险的根源。

很多人一出汗就猛喝冰水，觉得身体能快速凉下来，心情也更舒服。但这个行为其实不适合身体正处于高温适应状态的人，尤其不适合血压波动大、血管弹性差的人。

冰水进入口腔和咽喉，会迅速刺激迷走神经，引起短时间内心率变化，加上肠胃黏膜受到低温刺激，血流会重新分布到消化系统，造成脑部短暂供血减少。

对年轻人来说，这种反应很快被调节机制覆盖，但对年纪大的人，或有基础动脉硬化的人，短时间内脑供血下降就可能诱发缺血反应。

不只是脑梗，很多突发性头晕、恶心、意识模糊的症状，其实就是脑灌注不稳的表现。

夏季本就出汗多，血容量偏低，猛灌冰水更容易加重血管痉挛。一些人有高血压史，血管壁弹性差，对温度刺激的反应迟钝，这时候血压波动更剧烈，脑内小动脉供血容易突然断流。

之前有位68岁的个体户在连续高温的下午出汗较多，进屋后连喝三杯冰镇绿豆水，不久后出现短暂性偏瘫，经检查被诊断为短暂性脑缺血发作。

他说：“我就觉得太热了，喝了点冰水缓缓，哪想到马上就出事。”

除了喝冰水，有些人习惯在正午前后外出，觉得阳光好、空气“晒得透”，适合出门办事、买菜、晒衣服。

但恰恰是这个时间段，气温、湿度、紫外线、气压变化都处于极值，身体在应对过程中极容易出现循环负荷加重。

皮肤血管在高温下扩张，体内大量血液流向皮肤，核心器官可能出现轻度缺血。

对心脏本就功能差的人，或脑血流调节机制弱的人，长时间暴露在高温下，容易导致脑部供血不足、脑动脉内膜损伤、血压骤升骤降交替。

出汗多、呼吸频率快、水分丢失、钠钾失衡，这些变化在烈日下集中发生时，最先受影响的是脑部供氧系统。不是所有人都能第一时间感受到症状，但隐性的血流紊乱会不断积累。

有些人回家后头晕、乏力、走路不稳，以为是中暑，其实已经是脑部缺血的前驱反应。把中暑当成全部解释，是不少脑血管事件被耽误干预的起点。

很多中老年人夏季坚持晨练，是为健康，但晨练的时间和强度如果不当，也可能变成潜在风险。

特别是五点到六点之间，太阳未出，气温尚低，人体处在交感神经活跃、血压相对较高的状态，这时候剧烈活动容易诱发心脑血管事件。

夏季昼夜温差大，凌晨气压变化快，空气中氧含量不稳定，早晨身体本就处于一种代谢刚启动的状态，突然剧烈活动会导致血管收缩加剧，血压一过性升高，增加血管破裂或血栓脱落的可能。

最危险的问题，往往是看不见的，那就是擅自停药，尤其是高血压药物。很多患者夏季血压自然下降，就自以为可以减少用药，甚至直接停药。

一部分人觉得“太低了反而不好”，就凭感觉来判断剂量。

这种行为极具风险。高血压药不是临时缓解药，它的作用在于维持长期稳定的血管状态。

擅自停药后，血管张力变化反弹，血压波动更剧烈，脑血管内膜更容易受到压力冲击，形成斑块破裂或血栓脱落，造成急性缺血。

血压高不是唯一风险，血压不稳才是脑梗最直接的诱因。很多脑梗患者发作前几天血压波动频繁，可能某天清晨偏高，第二天又偏低。背后的原因往往是药物使用不规律。

特别是有些人只测早上的血压，看到数字偏低就以为全天都低，结果忽略了下午或夜间的血压回升。

夏季白天气温高，血管扩张，血压下降属正常，但夜间降温或洗澡后突然血压上升却容易被忽视。如果没有专业指导擅自减药，就可能在某个时间段让血压冲破安全值，诱发脑血管事件。

药物作用是平稳血压，不是压到某个具体数值。降压药减量或更换，都必须基于全天多次测量后的判断。不能以“感觉好”“出汗多”“血压偏低”为依据，擅自停药等于让血管进入不受控状态。

医生开药是为长期防控，患者一旦自行打乱节奏，所有治疗逻辑都会失效。

很多人把高温天的脑梗发作归因于天气本身，其实真正出问题的是人在高温状态下的行为选择。

不是天气带来的病，而是人在高温中做出的反应破坏了身体的平衡。

喝冰水、晒太阳、拼命锻炼、随意停药，看起来都不复杂，但正是这些看似日常的行为，在一个高压环境中放大了身体的薄弱点。不是脑血管太脆，而是外部刺激过猛。

脑血管系统不像皮肤或者肠胃那样会立即疼痛或发作，它的反馈往往滞后。

今天头晕、明天乏力，后天可能就是缺血事件的起点。正是因为症状不典型、不强烈，才让人觉得“没事”，直到真正出问题才追悔。

那么，脑梗发作前有没有身体发出的早期信号可以识别？

有些人会在脑梗前出现短暂性头晕、手脚发麻、言语不清、视线模糊等现象，这些都是短暂性脑缺血发作的表现。它们通常几分钟内自行缓解，但其实是身体在提示脑供血不稳。

一旦出现这些信号，即使症状已缓解，也需要尽快就医检查。这种早期小信号往往是抢救窗口，一旦错过，脑梗发作时后果可能更严重。

别用“没事了”来安慰自己，真正安全的办法，是尽早确认风险是否正在靠近。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

[1]王军.偏瘫肢体康复训练护理与优质护理在脑梗塞患者中的应用效果,中国冶金工业医学杂志,2024-06-04