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作者 | 刘家碧

编辑 | 吴施楠

“右眼还是有点内斜，其它恢复得都很好。” 来到北京儿童医院眼科和耳鼻咽喉头颈外科随诊时，8岁的小丞（化名）看上去活泼可爱。然而，谁能想到眼前这个小男孩在几个月前曾因一场意外伤，生命垂危。

今年2月，小丞意外从约3米高处坠落，导致木质杯架深深刺入右侧颧骨及头顶。因病情复杂，小丞在辗转多家医院后被送到北京儿童医院寻求救治。此时距离意外发生已经过去了6小时。

图说 / 小丞被送到北京儿童医院寻求救治

被送到北京儿童医院时，小丞生命体征尚且平稳、神志清楚，可CT影像结果却揭示伤情严重。多科室专家深入研讨发现，异物插入位置极为特殊，临近多根重要神经、血管及内分泌中枢。复查结果更令人揪心，碎骨片及异物侵入右侧颈动脉管，右侧颈内动脉已形成血栓，插入颅底的异物内还嵌有碎骨片。这意味着，当前看似平稳的病情实则暗藏危机，一旦贸然取出异物，极有可能引发难以控制的大出血、脑脊液漏、神经损伤等严重并发症甚至生命危险，异物残留风险也如影随形。由于受伤部位横跨口腔颌面部，如何安全取出异物、全方位防控风险、合理安排各学科治疗顺序以及精准把控麻醉风险，成为救治关键。

经过全面且缜密的讨论，各科专家们制定了一套“接力棒式”的治疗方案。入院次日上午10:00，小丞被推进介入手术室。麻醉医生马阳巍施行麻醉，介入科医生阴捷和吴荣昌顺利置管、造影。根据造影结果，专家们决定置入弹簧圈对右侧海绵窦进行栓塞，预防海绵窦出血风险，介入手术顺利结束。

图说 / 医生为小丞进行手术

紧接着，小丞被转送至隔壁手术室进行耳鼻咽喉头颈外科手术。在王生才主任带领下，李艳珍、张雪溪、刘志勇医生配合为患儿实施右侧颈内动脉结扎，以防取异物后大出血。王生才主任提出预先留置颈总动脉阻断带，以备不时之需，随后又运用鼻内镜仔细查看鼻腔形态，进行初步填塞与气囊加压。

图说 / 医生为小丞进行手术

接下来，口腔科于国霞主任带领李明哲医生进行关键的取异物环节。于国霞主任先用往复锯精细分割两部分异物，使其相互独立，而后小心翼翼地松动、拔除颅底异物，异物的第一部分被完整剥离取出，出血量在可控范围。紧接着，头皮下的第二部分异物也顺利完整取出。

图说 / 刺入小丞头面部的异物被完整取出

在后续治疗中，小丞又在口腔科接受第二次手术修复颧骨骨折。如今，小丞已顺利康复出院。