本文转载自《AI岐黄——中医大脑疑难重症医案集》

中国中医药出版社，ISBN 978-7-5132

《AI岐黄——中医大脑疑难重症医案集》

肾上腺皮质癌是肾癌的一种，是预后较差的恶性肿瘤。患者常见的临床症状有腰胀、腰痛、腹胀、发热、消瘦、乏力、疲劳及腹部肿块，瘤体大者可出现呼吸困难、胸痛等。有淋巴扩散的肾上腺皮质癌患者平均存活期为2年。本病治疗效果较差。

中医认为，肾元亏虚是肾癌发生的主要病因；肝脾肾三脏功能失调是重要病机；痰瘀毒互结是癌细胞发展的核心病机；外受湿邪或湿热下注是肾癌发病的决定外因；劳累过度是肾癌发生的基本因素。

《灵枢·百病始生篇》中就有肾癌的相关记载：“其着于膂筋，在肠后者饥则积见，饱则积不见，按之不得。其着于输之脉者，闭塞不通，津液不下，孔窍干壅。”

《疡医大全》中对肾癌相关证亦有描述：“石疽生腰胯之间，肉色不变，坚硬如石，经月不变，若黑陷不起，麻木不痛，呕哕不食，精神昏乱，脉散或代者死。”

本文讲的是一位中年男子K先生肾癌转移到肺和淋巴，情况较差，在问止中医治疗后取得了超预期的效果。

初诊中年男人患肾癌

K先生39岁，本是为事业打拼的年纪，但他却不幸于两年前因腹痛、背痛发现肾上腺巨大肿瘤破裂出血，病理显示恶性肿瘤，为肾上腺皮质癌。

K先生目前做了开腹手术切除肿瘤，术后未做放疗、化疗，本月初CT显示肿瘤扩散转移到肺和腹部淋巴。

▲ 图1

当下的症状有：便血，五年前他患溃疡性结肠炎，自此每日脓血便六七次，服西药两年无明显作用；一直怕冷，手脚冷；不易出汗；晨起腰痛，肩膀酸痛；疲倦，白天犯困，没精神等。

来问止中医就诊时，患者已经停止工作，专心求医养病了。人也很瘦小，言语中带着绝望，又渴望从我们这里得到希望。

▲ 图2

▲ 图3

当下患者主要的问题是脓血便，因长年久病，他本就气血两亏，再加上长期便血，身体更是虚弱。

因此，初诊必须马上治疗便血的情况。

我将当下诸症录入中医大脑，中医大脑开具处方7天，同时配合一周3次针灸：

▲ 图4

方剂药性分析：

▲ 图6

单味药药性分布图：

药性之说明：

从上面的单味药药性分布图来看，中医大脑在这个方剂中的方性偏温补，因为使用了大量的温补药来对治患者的阳虚证候，如长期整日全身倦怠、气虚、身冷_畏寒、腰冷、冷气症、口不渴、白天想睡、舌胖大、舌质暗、虚脉等。为了治疗患者长期便血的问题，药性也需要偏收。

重要结构符合方剂说明：

中医大脑在这一诊中所设计的方剂，由结构符合方剂的分析可得出是归脾汤结构、当归四逆汤结构、附子理中汤结构的合方。

归脾汤主要用于心脾两虚而贫血，症见心悸亢进、健忘、失眠、各种出血等、脸色苍白、脉呈软弱而细、腹部也亦软弱、元气衰退、常感疲劳、带有或多或少的神经症状、无炎症或充血症状。

当归四逆汤的功能是温经散寒、温血通脉，可用于手足寒冷，脉细小；腹证为全腹呈现虚满状态，腹底无力，腹直肌表面紧张且拘急，或腹胀而疼痛。在本诊和归脾汤的合方可治疗虚寒证而有全身出血的问题，如便血、紫癜等。

附子理中汤为理中汤加上附子，用于理中汤证而里寒更甚或兼有阴实肿瘤者。理中汤在《伤寒杂病论》中被称为“人参汤”，是治疗太阴病，里虚寒而有水湿的方剂，适用于胃肠虚弱而面上血色不佳、舌为湿润而没有舌苔、尿为稀薄而量多、手足容易发冷、又涎唾亦稀薄而多、大便软而容易下利；复有时会发生呕吐、眩晕、头重、胃痛等；脉以迟弱、弦细者为多；可应用在脾虚寒而兼有出血问题，如吐血、喀血、肠出血、痔出血、子宫出血等，故可用在本诊的长期便血问题。

医者另外通过中医大脑智能加减的建议加入了三七、仙鹤草。三七用来化瘀止血、消肿定痛；仙鹤草的作用是收敛止血、补虚、止痢。两者合用对于久病的出血，如本诊的长期便血，可以更有帮助。

总之，这是一个对治身体虚寒的整体调整方剂。

二诊便血停止

好消息来得很快。二诊时K先生表示服药3天便血就消失了。便血止住，气血得以恢复，自然就不容易犯困，手脚也能暖和些了。

患者现当下主要明显的病症是晨起腰痛，腰为肾之府，肾癌患者大部分的表现为腰部不适。因既往长期伏案工作，故肩膀一直都不舒服。

▲ 图7

治疗中期状态稳定

止住患者的便血后，接下来的治疗就聚焦在肾癌本身。我用中医大脑计算处方时，把主症选为“肾脏癌”。患者至今服药5次，症状已达到基本稳定的状态。

K先生治疗一个月后便决定回武汉老家，不在深圳居住。回去后需要被隔离，当时K先生在酒店状态有些不好，原本脚是热的，但在酒店吃睡不好，手脚又冷了，他和我都有些担忧。所幸直到解除隔离，K先生状态都不错。

▲ 图8

▲ 图9

方剂药性分析：

▲ 图12

单味药药性分布图：

药性之说明：

根据中医大脑计算出来的方性，这一诊和初诊时的用方药性差不多，基本上都是偏于温补的药，但本诊的收性比较小一些，散性也较大，另外燥性也加强。散性较大代表着偏向“攻”的力量，而燥性较大代表去湿力比较强。

重要结构符合方剂说明：

从“重要结构符合方剂”和“可做为方根的结构符合方剂”的分析，可知中医大脑在这一诊中设计的方剂主要是当归四逆汤结构、真武汤结构、四逆汤结构的合方。这里的四逆汤用的是生附子，真武汤用的是蒸附片（炮附子），形成了生附子炮附子同用的局面，炮附子强心阳，生附子强肾阳，对于肾癌的阴实之证助益更大。

而在本诊的方剂中也隐含着甘草干姜茯苓白朮汤（肾着汤）结构。《金匮要略》中提到：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘草干姜茯苓白朮汤主之。”因此本方主要可用于治疗寒湿侵袭带脉留着不去，症见腰痛伴有冷感、重坠感。因而可用于对治此患者的腰痛、腰冷问题。

值得一提的是，真武汤是少阴病中治水的主要方剂，而人体百分之七十是由水所构成，当人体阳气不足造成水湿的泛滥，就有可能造成阴实肿瘤癌症的发生，因此真武汤的结构可应用于本诊的肾癌问题。此外，加上当归四逆汤去血寒，四逆汤去里寒，就形成了本诊有效的一个治疗方案。

目前状态六大健康标准合格

治疗一直持续到今天。K先生最近的状态不错，吃、喝、拉、撒、睡、寒热这“中医六大健康标准”都正常。

并且，K先生现在身体会出汗了。这是肾和心功能恢复的标志。他以前来我诊室很苦恼，深圳大热天，大家都出汗，就他没有。

因肾癌已经发生转移，所以即便取得目前稳定的状态，治疗也要一直巩固下去。只有自己正气足够，才能最大程度上减慢转移的速度，实现彻底抗癌。

对于治疗效果，K先生是这么说的：“一直都很好，真的很神奇，超过我的预期。”

▲ 图13

本医案之整体分析

在癌症的治疗上，我们一方面会在患者体力和身体状况尚佳的时候采取攻势，也就是针对肿瘤来做一些散肿溃坚的工作；但如果患者已经接受过西医的治疗或者体力和身体状况很差的时候，我们就会以调补患者体质、强化身体机能的方向来治疗。而这其中我们有一个非常重要的标准就是“中医六大健康标准”!

“我们的身体是否健康”，现代人一有此疑问都是去做各种检查，把所有的健康指标都数字化，很快就可以看出身体是否有些什么问题。然而，当我们的身体在阴阳虚实上出现偏失时，健康指标是反映不出来的，一旦反映出来，往往为时已晚。

中医在身体健康的标准上，归纳起来大致有六个标准，说起来似乎平凡无奇，也就是要“能吃、能喝、能拉、能撒、能睡、寒热正常”。有很多朋友认为这些标准似乎非常容易达到，但是中医在每一个项目里都有一些细节要求，一旦不符合这些细节的话，再由医者通过四诊的分析，通常很快都会找到身体的缺失。以下这个表就是六大健康标准的一些基础要求，这几个标准看起来好像很容易做到，但是如果仔细看各种细节的话，其实是不容易做到的。

表1

表2

其实不只是重病者要随时注意六大健康标准是否正常，我们作为养生保健来说，六大健康标准也是一个不可有所偏误的指标，这里提供给大家作为参考。