精彩活动

时间：6月21日-22日上海

形式：学习+机构参访+专病中心建设方案咨询

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近年来，随着国家在医疗领域的开放，社会办医出现了新的模式，公立三甲医院迎来了真正的竞争对手。

2024年11月，国家卫健委等四部门发布《独资医院领域扩大开放试点工作方案》，宣布在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳以及海南全岛等九省市设立外商独资医院。

这一政策如同一剂强心针，激起了医疗行业的深层震荡。

外资医院的用人逻辑、晋升方式、管理模式与公立医院体系有明显不同。

外资医院看重临床技术，公立医院注重学术水平；外资医院晋升看临床能力，公立医院晋升看论文课题；外资医院考核看业务KPI，公立医院考核看学科建设。

当公立医院仍将论文、课题、学术作为晋升、考核的“硬通货”时，外资医院正在紧锣密鼓地构建以临床实效为核心的医疗价值坐标系。

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体系对撞：两种逻辑下的医疗异化

在公立医院体系内，医生的能力和价值考核被粗暴地简化为主要看SCI论文的层次和科研课题的级别。

在公立医院体系内，所谓的“躺平”不是指医生什么都不做，而是指医生只看病，只做手术，却不写论文，不申请课题。

在公立医院体系内，你只搞科研，不上临床，照样拿全勤奖，在某些医院，甚至奖金比临床还高；但是，你只上临床，不搞科研，即使业务量拉满也难免挨领导批评。

做一百台手术，不如写一篇文章，这不是玩笑，而是赤裸裸的现实。

温州心血管内科李晟医生，临床工作28年，担任心内科治疗组组长，承担了全院近一半的冠脉手术，技术精湛，患者口碑极佳，被同行称为“行业大拿”，但因科研论文不足一直未能晋升副高职称，直到去世前仍为主治医师，就是最典型的例子。

但是，外资医院则展现出截然不同的生态。

某外资医院院长直言，“我们需要的是'有真材实料'的医生，需要有真正高技术的医生，不需要头衔多，动手能力差的医生，对于科研这块我们不做要求，需要的是踏踏实实搞临床业务的人才。"

具有讽刺意味的是，外资医院拒绝的学术头衔一长串，长期搞学术，不上临床或只是偶尔上临床的这部分人，恰恰是公立三甲体系中位于医生金字塔顶端的“专家”、主任或学科带头人！

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鲶鱼效应：倒逼医疗价值体系重构

外资医院的入场犹如鲶鱼进入沙丁鱼池，必将倒逼当前公立三甲医院的评价体系进行价值重构。

医学诞生于人类对生与死的敬畏，起源于人类对抗疾病、死亡的本能。

治病救人，为人类的健康保驾护航本应是医务人员的初衷，但是，曾几何时，这种初衷却慢慢偏离了方向。

随着学科水平、科研成果被作为医院等级评审和专科排名的核心指标，“学科建设”成了每个医院发展的重中之重。

背后的逻辑是，等级评审和专科排名不但与医院的品牌、影响有关系，更与政策倾斜和财政支持相捆绑，重点学科可获得财政专项、设备优先配置及人才引进特权。

这种“以学科定资源”的激励机制也迫使医院将科研产出作为生存筹码。

医院发展的指挥棒发生方向改变，医护人员的晋升和发展方向也随之改变。

为了在职称晋升上不落后，为了在个人成长上能“弯道超车”，医护人员不得不走上写论文、申请课题的“狂飙”之路。（）

但是，人的时间和精力毕竟有“天花板”效应，一个方面投入多，另外一个方面投入必然减少。

临床方面投入的时间和精力减少，意味着技术水平下降，医疗质量下降，病人满意度下降，这又与医学发展的初衷相背离。

外资医院重临床、轻学术，重技术，轻科研的发展策略，对当前的公立三甲医院体系建设无异于是一声当头棒喝。

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破局之路：临床能力本位的回归

其实，改革已经在悄然发生。

2021年，人力资源社会保障部与国家卫生健康委共同发布的《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》中也明确提出，要建立完善临床医生执业能力评价指标，将诊疗疾病覆盖范围、开展手术或操作的覆盖范围、单病种诊疗例数、平均住院日、次均费用、并发症发生例数等作为重要指标，科学准确评价临床医生的执业能力和水平。

2023年，上海试点“卫生技术临床实践型”职称评审，将疑难手术录像、患者随访记录纳入评价标准。

但是，更深层的改革尚需要制度层面的突破：

1) 撕掉医院的“科研KPI”：取消将论文数量与医院评级、财政拨款直接挂钩的政策，建立以疾病治愈率、患者满意度为核心的评价体系。

2) 开辟临床晋升通道：借鉴英国NHS的“临床卓越奖”，让深耕一线的医生获得与科研人才同等的社会认可。

3) 打破传统学术垄断：建立临床病例数据库，将成功救治复杂病例的经验视为学术成果。

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写在最后

科研和临床本是医学发展的一体两面，也是个人能力建设的左、右手，不该是互相对立，而应是相辅相成的。

关键是要摆正临床和科研的位置，分清它们的主次，制定客观评价医生能力和水平的标准。

没有更好的尺度和指标绝不是长期用科研水平代替临床能力进行“一刀切”的正当理由。

临床医疗的本质是治病救人，应该回归“以患者为中心”的评价体系，不应沦为“特权秀场”或“论文工厂”！

医学的终极救赎，不在于产出多少论文，申请多少课题，而在于能否让每个身穿白大褂的医者，始终记得自己当初为什么出发。

当外资医院用市场化手段撕开公立医院的体系铁幕，我们或许正迎来医疗本质的庄严回归——让手术刀重新闪耀生命之光，让论文回归服务临床的本源！