随着体检的普及，越来越多的人在体检中发现自己有甲状腺结节。面对这一结果，不少人会感到担忧和困惑。今天，我们就来详细聊聊甲状腺结节到底是怎么回事。
关于甲状腺结节
甲状腺结节是对甲状腺内部肿块的统称，它十分常见。在我国成人中，甲状腺结节的发生率约为 20.43%，也就是说，几乎每 5 个人中就有 1 人存在甲状腺结节。不过，大家不必过于惊慌，因为其中大部分甲状腺结节是良性的，恶性比例仅约 5 - 15%。但早期发现并辨别结节的性质，依然非常重要。
为什么会长甲状腺结节？
遗传因素
甲状腺结节与基因突变或变异有关联，有家族病史的人群，患甲状腺结节的风险相对更高。
自身免疫因素
甲状腺结节与自身免疫紊乱有关，当患有自身免疫性甲状腺炎时，容易并发甲状腺结节。
碘摄入过量
碘对甲状腺疾病起着至关重要的作用，过多或过少都会引发甲状腺问题。部分沿海地区的人群，长期进食高碘的海鲜、海产品，容易导致碘过量，进而诱发甲状腺结节。
放射性接触
放射性接触也是导致甲状腺结节的原因之一。在日常生活中，我们应做好防护，减少不必要的放射性暴露。
压力过大、情绪影响
如今生活节奏快，人们面临的压力较大，长期处于紧张、高压的状态下，容易产生不良情绪，这常会导致内分泌异常，从而诱发甲状腺结节。
女性更易长结节
女性激素水平变化大，女性的雌激素在一生中会有较大波动，小到经期，大到孕期、产后、更年期的变化，都可能影响到甲状腺，使女性更易长结节。
甲状腺结节的分类
甲状腺结节可以从多个角度进行分类：
- 从病因上：可分为增生性、炎性。
- 从性质上：可分为良性的和恶性的。
- 从形态上：可以分为实性、囊性或囊实性。
- 从功能上：可以有高功能的，也可以是正常功能的，还可以是低功能的。
- 从数量上：可以是单发的，也可以是多发的。
甲状腺结节的分级
TI - RADS 即甲状腺影像报告与数据系统，是对甲状腺结节的良恶性进行危险分层评估的方法。下面我们来解读中国版甲状腺影像报告与数据系统(C - TIRADS)：
- TI - RADS 1 级：正常甲状腺。
- TI - RADS 2 级：良性病变，如单纯性囊肿，恶性可能性为 0，建议常规随访。
- TI - RADS 3 级：良性结节，恶性风险<2%。
- TI - RADS 4 级：可疑恶性，恶性风险逐渐增加。细分为 4a、4b 和 4c 三个亚级：
- 4a 级：恶性风险 2 - 10%。
- 4b 级：恶性风险 10 - 50%。
- 4c 级：恶性风险 50 - 90%。
- TI - RADS 5 级：高度怀疑恶性，恶性风险很高（>90%），需穿刺活检。
- TI - RADS 6 级：经病理证实的恶性结节。
甲状腺结节需要治疗吗？
大部分的甲状腺结节都是良性的，恶性比例并不高，但对于恶性结节来说，早发现、早诊断、早治疗非常重要。定期体检有助于及早发现疾病并有效干预。
结节并非都得治疗，对于小的、位置好的、无症状的结节可以先行观察，如有变化再行处理。不过，以下情况建议积极治疗：
- 体积较大的结节：这类结节由于体积较大可能会对周围器官形成压迫，例如压迫食管造成吞咽困难，压迫气管导致呼吸困难等，且外观可见，影响美观，建议尽早治疗来解除压迫。
- 甲状腺热结节伴有明显甲亢：这类结节会导致甲状腺功能亢进，也建议积极治疗。
- 短时间内迅速长大的结节：良性结节一般是不会在短时间内快速长大的，比较小的结节一般也不会导致比较明显的症状。如果发现结节短期内增大迅速，则要考虑恶性结节，因为恶性结节常会迅速吸收营养供应生长，长到一定程度还会向周围转移、扩散。
甲状腺结节的治疗
手术切除
手术切除是甲状腺结节的经典治疗手段，但术后可能造成甲状腺功能减低，患者需要终生激素替代治疗。
消融治疗
这些年大量的消融治疗经验表明：热消融治疗的效果不亚于手术切除，且手术时间短、术后恢复快，术后患者的生活质量常高于手术切除。
消融治疗甲状腺结节是一种非手术治疗甲状腺结节的方法，利用热能对结节细胞进行原位灭活，病灶发生凝固性坏死，坏死组织逐步被机体代谢，从而达到原位根除或损毁结节的目的。由于消融只处理了病灶，不影响正常的腺体，因此几乎不会影响甲状腺的正常功能。
通常来讲，大部分良性结节以及甲状腺微小乳头状癌，未发生淋巴转移的早期患者，是可以采用微创消融的，但具体需专业医生评估。
总结来说，甲状腺结节是非常常见的多发病。大部分甲状腺结节是良性的，部分无需处理，随访观察即可；对于较大的，引起了一定并发症的结节建议积极处理。无论选择哪种方式，建议选择正规专业的医院，由医生评估后再做决定！
