扬子晚报网5月4日讯（通讯员 戚园 景梦瑶 记者 万凌云） 慢性乙型肝炎（乙肝）的治疗是一个长期过程，患者不能随意停药，一旦开始抗病毒治疗，就必须坚持用药，擅自停药最大风险就是乙肝复发。然而，在现实中，许多患者的依从性仍然较差，部分人会自行停药，导致病情反弹！

检查结果

6月4日，记者从镇江市第三人民医院了解到，近日一名60岁的男性乙肝感染者因自行停药导致病情复发。

该患者长期认为自己仅是乙肝病毒携带者（“小三阳”）且未有其他症状，并未接受规范治疗，直到2023年复查，CT诊断显示其已进展至肝硬化。

尽管当时肝功能正常且乙肝病毒HBV-DNA处于低水平复制状态，镇江三院肝科主任、主任医师谭友文立即建议他启动抗病毒治疗。患者随后开始服用丙酚替诺福韦（一种核苷类抗病毒药物），并规律随访。治疗期间，他的HBV-DNA降至检测不到的水平，肝功能保持正常。

然而，在2024年12月复查后，患者感觉身体没有不适，自以为可以停药，并未征得医生同意，于2025年1月停服抗病毒药物。

停药的恶果很快就显现出来！仅一个多月后，患者出现了明显乏力、食欲下降、尿黄等症状，就医检查发现肝功能显著异常，黄疸升高，转氨酶水平急剧反弹。谭主任立即恢复抗病毒治疗，并进一步评估肝脏损伤情况。

“该案例再次印证了乙肝患者擅自停药的严重后果。”谭友文说，乙肝病毒在患者停药后可能迅速复制，导致乙肝复发，严重时诱发肝衰竭。对于肝硬化患者，停药后可能随时会加速疾病进展。

根据我国《慢性乙型肝炎防治指南》，HBeAg阳性患者需实现HBeAg血清学转换，且HBV-DNA检测不到、HBsAg水平较低，并巩固治疗至少1年；HBeAg阴性患者需长期治疗，直至HBsAg消失并维持6个月以上。

“该患者显然未达到停药标准，仅凭自我感觉停药，最终导致病情恶化。”谭友文强调，“乙肝抗病毒治疗是长期甚至终身的，患者必须严格遵循医嘱，定期复查，不可自行调整治疗方案。”

为避免类似情况发生，作为全省知名的肝科疾病治疗专家，谭友文建议：

1.坚持规范用药：即使症状缓解、指标正常，仍需每日按时服药。

2.定期监测：每3-6个月检查肝功能、HBV DNA及肝脏影像学（如B超、CT或MRI）。

3.加强医患沟通：对治疗有疑问或经济困难时，应及时与医生沟通，而非自行决定停药。

慢性乙肝虽无法彻底根治，但通过长期规范的抗病毒治疗，可以有效控制病毒复制，延缓肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。“抗病毒治疗不可随意中断，如需停药一定要经过专科医生的专业评估才能进行，所以患者必须要严格遵医嘱治疗。”谭友文再次强调。

校对 潘政