牛奶蛋白过敏率20年增3倍！建议根据过敏程度分级诊疗

（人民日报健康客户端记者 赵萌萌 曹宇悦）“1岁以上对牛奶蛋白发生过敏，其实就是身体对牛奶里的酪蛋白或乳清蛋白等产生了异常免疫反应，从而引起过敏症状。”上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科主任医师、中华医学会儿科分会第十九届委员会临床营养学组(筹)副组长冯一教授表示。

6月1日，由人民日报健康客户端主办、雀巢健康科学公益支持的“第一届儿童健康科学营养论坛·儿童保健主题单元”在北京举行。会上，多位专家围绕1岁以上婴幼儿牛奶蛋白过敏的科学管理进行讨论。

冯一教授介绍，牛奶蛋白过敏是婴幼儿最早发生、最常见的一种过敏食物。“我国一项流行病学调查从1999年-2019年20年间做了三次横断面的回顾性研究。在调查当中发现，过敏诊断从1999年的1.6%，上升到2019年的5.7%，越来越多孩子出现了牛奶蛋白过敏的问题。”

“牛奶蛋白的过敏症状是没有特异性的。”北京儿童医院保健中心主任医师、第五、六届中国医师协会儿童健康专委会副主任委员胡燕教授表示，所以在诊断上，临床医生很容易漏诊和误诊，家长也比较焦虑他们的症状，我们国家有20%-40%的患儿是在1岁之后才得到确诊的，这给临床工作和孩子的生长发育埋下了隐患。

“1岁以上牛奶蛋白过敏与其他的食物过敏比较起来，更容易引起孩子生长发育问题，原因包括营养需求增高、肠道屏障受损、家长不恰当饮食回避等。”首都儿科研究所临床营养中心主任、中华医学会儿科学分会儿童保健学组委员王晓燕教授认为，干预需从营养角度入手，兼顾宏量与微量营养素，蛋白质首选深度水解或氨基酸配方，脂肪可添加中链甘油三酯，同时补充铁、锌、维生素A/D等。

冯一教授也表示，“过了1岁之后大量辅食的引入，包括常见的过敏食物像鸡蛋、小麦、海鲜、坚果等等，在这一类牛奶蛋白过敏的孩子当中，往往会合并多种食物的过敏，这也会造成后续的营养问题。”

四川大学华西第二医院儿童保健科副主任、中华医学会儿科分会发育行为学组委员熊菲教授指出，1岁以后的孩子，促进免疫耐受建立很重要。在牛奶蛋白过敏的分级诊疗方面，可以根据不同患儿过敏程度去选择适应的配方奶粉。轻度和中度的牛奶蛋白过敏的孩子，选择深度水解的配方奶，在缓解症状的同时可以促进免疫耐受的建立。同时对于低敏配方奶粉里面，可以添加经过临床研究证实有效的成分，如精氨酸、母乳低聚糖等，以帮助孩子逐步建立免疫耐受。

来源：人民日报健康客户端