【重症之窗】守护生命绿洲，用心呵护健康。本专栏是广东省中医院重症医学科郭力恒主任带领团队开办的科普栏目，为您介绍急危重症健康知识，揭开重症医学的神秘面纱。

本期作者

血气分析是重症医学科（ICU）常规的检验项目。在重症患者中经常每天需多次检测，很多家属可能不理解它究竟是一项什么检验，今天我们就用通俗的语言跟大家讲讲这个小身材、大作用的检测仪器。

一、什么是血气分析？

血气分析是ICU里最常见的检测项目，它就像一台“生命雷达”，通过抽取少量动脉血（通常从手腕或大腿根部），快速获取患者体内“气体”和“酸碱化学”的关键数据，能够检测血液中的氧气、二氧化碳、酸碱度等关键指标。它能帮我们实时判断患者的呼吸、循环和代谢状态。

二、为什么ICU需要它？

当患者病情危重时，身体可能面临以下问题：

• 缺氧（比如严重肺炎、呼吸衰竭）：血气会显示“血氧太低”，提示需要调整呼吸机或吸氧。

• 二氧化碳排不出（如慢阻肺发作）：血气能发现“废气堆积”，避免患者昏迷。

• 酸中毒或碱中毒（如感染休克、肾衰竭）：就像身体“中毒”，血气能分辨类型并指导用药。

• 电解质紊乱（如血钾异常）：可能引发心脏骤停，血气能提前预警。

三、对治疗有多重要？

• 像导航仪：医生根据血气结果调整呼吸机参数、决定是否用碱性药物等。

• 动态监测：危重患者可能需要每天多次检查，观察治疗效果。

• 救命信号：某些指标急剧变化（如pH值骤降）会直接触发紧急抢救。

四、主要检测内容：

• 氧气相关：血氧饱和度（SaO₂）、氧分压（PaO₂）——反映“身体是否缺氧”。

• 二氧化碳相关：二氧化碳分压（PaCO₂）——反映“肺能不能排出废气”。

• 酸碱平衡：pH值、碳酸氢根（HCO₃⁻）——反映“是否酸中毒/碱中毒”。

• 其他：血钾、血钠、乳酸等（提示电解质紊乱或组织缺氧）。

打一个形象的比方：血气分析≈“身体的烟雾报警器”，医生需要根据报警器的提示，及时“开窗通风”或“修理管道”。

• 缺氧就像“房间断电”（血气检测PaO₂）

• 二氧化碳潴留就像“煤气泄漏”（血气检测PaCO₂）

• 酸中毒就像“下水道堵塞”（血气检测pH和HCO₃⁻）

五、家属常见疑问解答

• “为什么要抽动脉血，抽动脉血会不会更疼？”

因为动脉血直接来自心脏和肺，能第一时间反映呼吸和循环的真实状态，比静脉血更灵敏。会比抽静脉血稍疼，但护士会尽量轻柔，通常很快完成。

• “为什么反复抽？”

因为病情瞬息万变，就像反复测血糖调整胰岛素一样必要。

• “指标正常为什么人还昏迷？”

血气只是评估一部分功能，还需结合其他检查综合判断。

• “抽动脉血会留后遗症吗？”

风险极低，但可能出现：

局部淤青（压迫止血5分钟可避免）。

罕见情况下血管痉挛（热敷即可缓解）。

总结

血气分析是ICU医生的“眼睛”，帮我们看清患者体内看不见的危机，抓住抢救的黄金时间。如果家属看到护士频繁送血气标本，说明患者病情需要严密监控，这是ICU常规且必要的操作。

大德路总院重症医学科

广东省中医院重症医学科（ICU）成立于1998年，是全国中医院中最早建立的大型综合型ICU，目前是国家区域中医医疗中心（急危重症方向），国家卫健委临床重点专科，国家中医药管理局“十二五”重点专科及重症医学协作组总牵头单位，国家级胸痛中心单位，中国中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员单位、广东省中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员单位，2022-2023年连续2年荣获全国中医院重症医学专科排名第一名。

起草《中医医院重症医学科建设与管理指南》，牵头发布急性心肌梗死、脓毒症心肌病及新型冠状病毒重症感染等重大疾病行业指南。

团队先后主持科研课题69项，其中国家级14项，省部级28项，牵头全国多中心临床研究6项，主编专著9部。近5年发表论文134篇，其中SCI源期刊收录论文47篇，获省部级和全国一级学会科学技术成果奖20项。

初审 | 卢悦明

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳