目前已有大量研究表明缬沙坦、硝苯地平在糖尿病肾病中有着关键性作用，缬沙坦实际上是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，患者口服后吸收迅速，在机体与细胞膜特异受体进行结合，从而发挥作用，主要用于各种轻至中度高血压，但亦有研究证实其在保护肾脏功能上也能起到一定的效果，猜测可能与肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统有关，糖尿病肾病伴高血压患者会激活此系统，进而导致血管收缩、高血压发生，当缬沙坦进入体内后可直接与血管紧张素发生反应，从而改善血管收缩，抑制醛固酮释放，降低外周阻力的同时还能促进钠的重吸收，可见其在保护 肾脏上也扮演着重要角色。

钙离子拮抗剂是临床治疗高血压的一线药物，其中以硝苯地平起效最快、半衰期最短，可直接作用于心肌、冠状动脉、平滑肌细胞等，通过扩张冠状动脉来减少平滑肌张力，进而增加外周阻力，可见其降压作用尤为良好。但不同剂量缬沙坦的使用其疗效可能也存在差异，虽然临床实践指南中已经指出，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的副作用不具剂量依赖性，可以采取中等甚至最大推荐剂量作为起始剂量，而且研究指出使用高剂量缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者，可较好地改善心功能，控制心室重塑，对于改善患者生活质量也具有重要作用。

研究显示说明 160 mg/d 高剂量缬沙坦联合硝苯地平在改善心肾功能，减轻血管内皮损伤上优势显著，究其原因可能是高剂量的缬沙坦抑制醛固酮释放的作用会更大，因此可明显心肌重塑，进而改善心功能，另外高剂量缬沙坦可更好地控制患者血压，改善肾功能。

由此可见，糖尿病肾病伴高血压使用 160 mg/d 的缬沙坦联合硝苯地平治疗是可靠的，不仅能保证良好的疗效，还不会增加不良风险发生，在延缓肾损害进展、保护肾功能上有着重要作用。

参考文献：《不同剂量缬沙坦联合硝苯地平对糖尿病肾病伴高血压患者心肾功能及血管内皮功能的影响》