你有过自杀的念头吗？抑郁症和精神分裂症自杀几率是多少？自杀的原因是什么？什么样的人更容易自杀？

英国医学科学院院士精神病学家牛津大学自杀研究中心的创始人基思·霍顿（Keith Hawton）和剑桥大学精神病学家彼得·琼斯（Peter Jones）以及伦敦大学学院精神病学家格伦·刘易斯（Glyn Lewis）1997年的研究发现年轻人中的自杀倾向尤为普遍：2/3的有自杀倾向者都是35岁以下的人。大约有一半的自杀者存在精神障碍，其中最常见的是抑郁、药物成瘾以及精神分裂症。

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美国著名精神病学家和药理学家药物防自杀研究先驱赫伯特·Y·梅尔策（Herbert Y. Meltzer）1998年的研究结论：每种精神障碍患者的自杀率均大约为15%。严重抑郁患者的自杀率比中度抑郁患者低，因为严重抑郁者缺乏将自己的情感付诸于行动的意志力。事实上，抑郁患者可能会在其抑郁症状开始减轻时出现自杀行为，因为此时的他们仍旧是绝望的，但是其冲动性和行为的动机却增加了。

长期从事自杀行为、抑郁症、人格障碍等领域研究的德国慕尼黑的马克斯·普朗克精神病学研究所著名精神病学家托马斯·布朗尼施（Thomas Bronisch）和汉斯·乌尔里希·维特陈（Hans-Ulrich Wittchen）1994的报告指出，在他们所调查的抑郁患者中有56%的人有过死的想法，有37%的人有死的意愿，有69%的人出现过自杀的念头。然而，这些想法并非抑郁患者才会有的：在一个由从未被诊断为精神病患者的人组成的对照组中，有8%的人报告说有过自杀的念头，2%曾经试图自杀。精神分裂症患者自杀多是意志丧失的结果，而不是幻想或妄想的结果。其他可能导致自杀的因素主要有：男性、单身、单独居住、睡眠差、记忆受损以及自我忽视等。

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德国精神病学家自杀预防专家沃尔弗斯多夫（Wolfersdorf）1995年归纳出企图自杀者的几个主要的心理特征：无用感、罪恶感、绝望、抑郁的妄想症状以及精神焦虑。企图自杀者也可能会出现一些自杀前的征兆，如强烈的冲动、愤怒、敌意以及攻击倾向。

自杀的病因是什么？

一、社会文化因素

自杀率在已婚人群以及同居人群中最低，而在离婚人群中最高。女性试图自杀率是男性的3倍；相反地，男性成功自杀的几率则是女性的3倍。根据英国皇家精神病医学院1986年的统计结果：大约 60%的自杀行为发生在酗酒之后。引起自杀的问题类型随年龄的不同而不同。霍顿1997对数据的总结表明，在自杀或试图自杀的成人中有72%的人是因为人际关系，26%的人因为就业，26%的人因为子女，而19%的人则是因为经济贫困。

极其不稳定的情绪会使青少年自杀的可能性增大。性取向是青少年特有的风险因素。比如，美国明尼苏达大学青少年健康专家雷马弗蒂（Remafedi）1998年的研究发现，在男青少年中有28%的同性恋或双性恋者有过自杀行为或者念头，而在异性恋者中只有4%。在女青少年中，相应的几率分别是21%和15%。在老年人中，自杀的原因可能是因为感到自己越来越无能了：华盛顿大学老年精神病学家皮埃尔·洛贝尔（J. Pierre Loebel）1991年在一组受调查的老年人中发现，44%的人宁愿自杀也不愿意去养老院。自杀在丧失亲人不久的人中也非常频繁。

法国社会学家埃米尔·涂尔干1897年在他的书“自杀论”中提出了一个关于自杀的理论性更强的社会模型。他指出自杀有三种类型：失范型自杀、利他型自杀、利己型自杀。涂尔干认为，失范型自杀是指当个体所处的社会环境不能为他们提供足够的支持，使他们丧失了归属感（这种状态叫做失范状态）而引起的自杀。严重的失范状态常常是由社会与个体的双重变化所引起的，包括经济压力、移民以及社会动荡。利他型自杀常常是由于个体为别人或集体的利益而自愿牺牲自己。最后，利己型自杀多发生在那些不堪忍受社会规范约束的人群中。他们是一群孤独者或局外人，而且处于疏离状态的时间比第一种类型的自杀者更长。

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弗洛伊德在1920年就认为自杀是一种想杀掉已失去的心爱之物的被压抑的愿望，是一种报复行动。美国著名精神病学家赫伯特·亨丁（Herbert Hendin，M.D.）在1992年确认了许多种能够引起自杀的精神分析过程，包括要与失去的心爱物重聚或使之重生的信念，自我惩罚以及赎罪的信念。

二、认知解释

美国著名心理学家大卫·E·肖特（David E. Schotte）和乔治·A·克拉姆（George A. Clum）的1987年的研究显示，许多企图自杀者在记忆和问题解决能力方面都有缺陷，即使与那些没有自杀的抑郁患者相比也是如此。这些缺陷使得这类人难以有效地应对压力情境，他们可能会采取一些无效的应对策略，包括自杀。

美国自杀风险评估与干预、认知行为疗法（CBT）以及退伍军人心理健康等领域著名心理学家大卫·拉德(Rudd) 2000年根据贝克的情绪障碍模型和他自己的临床经验，提出了一个更为详尽的关于自杀的认知模型。他认为，自杀潜在的认知三元素的成分中，自身因素即认为自己是无价值的、令人讨厌的、无能的以及无助的；他人因素即认为别人对自己是排斥的、责备的以及苛刻的；将来因素即认为将来是无望的。关键的假设是完美主义（“如果我是完美的，人们就会接受我”），其相应的行为包括对人际关系的克制及完美主义。

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抑郁患者的情绪主要以悲伤为主，而自杀者则会体验到一系列的情绪，如悲伤、罪恶感以及愤怒等。他们的思考集中于报复，但这不会直接导致自杀；只有当出现自杀的念头以及有关的情绪同时伴有较高的生理唤醒水平与兴奋时，才会导致自杀：缺乏唤醒的抑郁患者没有试图自杀的动机。自杀的几率也随时间的变化而变化，一般情况下自杀的几率都比较低，但是也有一些几率较高的情况散布其间。当各种危险因素聚集在一块时，自杀的可能性最大，这些因素主要有情境压力、消极图式被激活、情绪紊乱以及应对技巧不成熟等。