乙肝病毒感染人体后，通过乙肝“两对半”检查，有二十多种表现结果，分别代表不同的意义和注意事项。其中最常见的就是乙肝大三阳和小三阳。

什么是乙肝大三阳？

在乙肝“两对半”中，第一、三、五项，即乙肝表面抗原、E抗原、核心抗体均呈阳性。

在大三阳检测指标中，其中第一项“+”意味着感染了乙肝病毒，E抗原阳性表明血液高度传染，病毒复制很快，且保持状态6个月以上，但这个检测结果不代表肝受损，部分肝功正常的大三阳无需治疗，经过治疗的大三阳患者无法完全治愈，只能临床治愈。

什么是乙肝小三阳？

乙肝“两对半”检查的第一、四、五项即表面抗原、E抗体、核心抗体呈阳性。

在小三阳指标里，第一项的含义同大三阳，感染了乙肝病毒，第四项阳性有两个可能：处于感染恢复期或乙肝病毒变异。乙肝小三阳意味着病毒复制不活跃，但仍有一定传染可能，检查肝功如果正常，病毒检不出，暂不治疗。

很多人仅从字面上理解，认为“大”肯定比“小”的强，而且大三阳的病毒传染程度比小三阳高很多，就认为大三阳比小三阳厉害，对肝脏的伤害也较大，情况是不是这样的呢？

感染科医生的回答是：大三阳要关注，避免病情恶化，注意生活方式，肝功不正常择机抗病毒治疗。小三阳要紧盯，肝功异常时不要放过，很可能会引起肝损伤乃至肝硬化，为肝癌铺平道路。

乙肝大三阳病毒复制活跃，有的可达10的8次方以上，传染性比较高，但病毒数量虽然看着吓人，其实生活很“佛系”、“节俭”，只需从肝脏要一点点营养就能存活和复制。

大三阳当事人，如果肝功正常，说明体内免疫系统和病毒和平共处，属于免疫耐受期，如果肝功不正常，主要是转氨酶升高，意味着体内开始清除乙肝病毒，进入免疫清除期。医生会根据病人实际情况，选好时机抗病毒治疗。此阶段不能轻易下肝功严重受损的结论。

乙肝小三阳多数是从大三阳治疗后转化而来，意味着病毒已初步受到抑制。但此时病毒大部分已变异，特别是转氨酶升高但又在100左右徘徊的情况下，妥妥的反映已变异了。

乙肝小三阳，如果肝功异常，说明体内病毒正在低调的复制，肝脏炎症一直都有。肝脏炎症表明免疫系统和乙肝病毒的斗争一直进行，肝细胞的受损也一直存在，反复的炎症意味着肝脏屡屡受损，留下纤维化的痕迹，时间一久肝硬化就来了。

肝脏是没有痛觉神经的，且小三阳过于低调，让患者误以为病情已受控制，平时吃点护肝药，修复肝脏就可以了。殊不知，肝纤维化现象一直存在。一段时间之后，就会是肝硬化的结局，出现一系列典型的肝硬化症状。

我们平时所说的乙肝病情，并不是用病毒多少来评价的，而是指肝纤维化的程度。肝纤维化现象越多，病情就越重。较重的肝纤维化，就是肝硬化，而这些现象大部分是小三阳带来的。

发生肝硬化的乙肝患者中，有7%—10%最终会出现肝癌。医学研究也显示，乙肝病毒感染引起的肝癌占90%以上。其中小三阳引起的肝癌则占了其中的60%。

所以，小三阳患者要更加重视和预防肝脏进一步受损，做好定期的检查，而且不仅仅局限于肝功，肝脏B超、HBV-DNA检测都尽量查一下，视情况做甲胎蛋白检查。根据检查结果，做好系统正规的抗病毒治疗。