提问

我今年73岁，有哪些检查可以判断我是否会有骨质疏松？

回答

骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，与年龄增长有关。

初诊患者需要在门诊由医生问诊和体检并诊断是否患有骨质疏松症。

常规检查有骨密度检查(双能X线 )、血常规、尿常规、肝肾功能、血钙、血磷、ALP、PTH、25(OH)VD等，以及我院针对骨转换开展的标志物如骨钙素、T-P1NP，β-CTX检查。

提问

什么是骨转换标志物检查？如何检查？

回答

骨转换标志物是骨转换过程中产生的中间代谢产物或酶类，分为骨形成标志物和骨吸收标志物，前者反映成骨细胞活性及骨形成状态；后者反映破骨细胞活性及骨吸收水平。

可分为骨形成标志物和骨吸收标志物。其中总Ⅰ型原胶原氨基端前肽（P1NP）和骨钙素反映骨形，而β胶原降解产物（β-CTX）反映骨吸收敏感性较高的标志物。

骨转换标志物检查可用于多种骨骼疾病的鉴别诊断、判断骨转换类型、骨折风险预测、监测治疗依从性及药物疗效评估等多个方面发挥重要作用。

骨转换标志物一般为清晨空腹抽血。初诊时检测一次，随病程或治疗需要以后每 3~6 个月检测一次。患者可在我院各相关科室开处检查单。

提问

骨转换标志物检查需要重复检查吗？开始骨质疏松治疗后，一般多长时间需要再次检查？

回答

初诊时检测一次，随病程或治疗需要以后每 3~6 个月检测一次。

提问

骨转换标志物检查前有什么注意事项？

回答

检查前12小时禁食，也要避免喝饮料、酒等，以免影响检测结果。

提问

化验单上显示总Ⅰ型原胶原N端前肽偏高是什么原因？

回答

总Ⅰ型胶原是骨基质的重要成分，总Ⅰ型原胶原N端前肽属于骨形成标志物。

• 成骨细胞活性减弱，新骨形成较慢，就会出现骨质疏松，或骨质疏松的治疗效果不佳，病情依然再进展，可能会导致总Ⅰ型原胶原N-端前肽数值降低。

• 成骨细胞活跃，骨形成速率加快，则会出现这个指标升高。

临床上原发性甲旁亢、湿疹样癌、骨软化症、肾性骨营养不良症可见总Ⅰ型原胶原N-端前肽数值偏高。

提问

除了老年患者还有哪些患者人群需要骨转换标志物检查？

回答

1.围绝经期女性；

2.老年男性；

3.有脆性骨折史的成年人；

4.骨密度检查发现骨质疏松的患者；

5.大剂量使用影响骨代谢的药物（例如糖皮质激素）；

6.其他影响骨代谢的疾病（风湿免疫类疾病、维生素D缺乏、多发性骨髓瘤、甲亢、甲旁亢、糖尿病、慢性肾功能不全等）。

以上患者人群需要检测骨代谢标志物，帮助医生诊断病情。

本文作者：检验科副主任技师 刘庆峰

审核专家：检验科主任 安成

来源：检验科

编辑：高学成

审核：樊瑷晗

统筹：尹 璐

监制：刘 震