在老年男性的健康领域，前列腺癌是个“隐匿杀手”。在欧美国家，它长期占据男性实体恶性癌症的首位，每年新发病例数居高不下；而在亚洲，虽说发病率相对较低，但近年来也呈现出逐年上升的趋势。

中国医学科学院肿瘤医院副院长邢念增介绍，前列腺癌好发于60岁以上的老年男性，早期症状隐蔽，很多人发现就是中晚期。了解前列腺癌的临床表现，能帮我们尽早发现异常，及时应对，守护健康。

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早期：悄无声息的“潜伏者”

前列腺癌在早期阶段，绝大多数患者并无显著不适，身体也几乎不会发出任何“警示信号”。若想察觉它的蛛丝马迹，还需借助一些专业的检查方法。

■ 检测血清前列腺特异性抗原（PSA）

PSA 可被视作前列腺癌的“预警探测器”：

通常情况下，40 岁及以下（包含 40 岁）的健康男性，其 PSA 值≤4ng/ml；

40 岁以上的健康男性，约 97%的 PSA 值处于 0ng/ml~4ng/ml 区间，约 3%的 PSA 值在 4.01ng/ml~10ng/ml 之间。

若 PSA＞4ng/ml，则患前列腺癌的风险会大幅增加。不过，还需结合游离 PSA（fPSA）的占比来综合评估，fPSA 占比越低，患前列腺癌的可能性就越高。

■ 直肠指检

直肠触诊是筛查前列腺癌的常用手段。医生戴上手套，将手指从肛门伸入，触摸前列腺，以感知其大小、质地以及是否存在结节等。倘若摸到质地坚硬的结节，那么前列腺癌就有“现形”的可能。

然而，该方法也存在一定争议。近年来有研究显示，直肠触诊对于早期前列腺癌的检测可能不够精准，有些早期癌症的组织变化过于细微，或者生长在手指难以触及的位置，容易被忽略。不过，在尚未出现更优方法的情况下，直肠触诊依然是重要的筛查方式之一。

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进展期：逐渐显现的“麻烦制造机”

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尿路阻塞

当前列腺癌持续进展，肿瘤组织逐渐增大时，就如同在尿道这条“排水通道”中置入了一块不断膨胀的“障碍物”，把通道堵得愈发狭窄，此时排尿便会变得极为困难。

▼尿频

患者会明显察觉到尿频症状，白天一趟又一趟地往厕所跑，夜间也频繁起夜，原本宁静的睡眠被搅得一塌糊涂。

▼尿急

尿急症状也会接踵而至，有时刚察觉到有尿意，还没来得及走到厕所，尿液就急不可耐地要涌出。

▼排尿费力

尿流变细，甚至会出现分叉现象，变成类似“花洒”的形态，排尿距离也显著缩短。

▼尿潴留

倘若梗阻状况严重到极致，还会诱发尿潴留，膀胱内的尿液无法排出，腹部会鼓胀起来，疼痛难耐。此时只能紧急前往医院，借助导尿管将尿液引流出来。

所以，中老年男性一旦出现排尿异常状况，不要仅仅认为是年纪增长导致的前列腺增生，一定要排查是否存在前列腺癌。

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血尿

血尿是膀胱肿瘤和前列腺癌进展阶段的一个重要“警示”。正常情况下，尿液应当是清澈透明或者呈淡黄色的，然而当癌肿侵袭到尿道、膀胱等部位时，会把这些部位的血管、组织破坏得“满目疮痍”。这些受损区域会出血，血液混入尿液中，尿液就会变成红色。

这种血尿通常是无痛性的肉眼可见血尿，患者排尿时能直接看到尿液发红，好似洗肉水，甚至如同鲜血一般，但排尿过程中没有明显的疼痛感觉。这与泌尿系统结石、膀胱炎等引发的血尿不同，那些疾病通常会伴有剧烈的尿痛。

一旦发现自己出现无痛性肉眼血尿，要及时前往医院进行全面检查，排查膀胱肿瘤和前列腺癌的可能性，尽快明确诊断，争取治疗时机。

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晚期：肆虐全身的“风暴”

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骨骼疼痛

当前列腺癌进展至晚期，癌细胞就如同一群“疯狂的侵略部队”，开始向身体的其他部位扩散转移，骨骼常常成为它们“重点攻克”的目标区域。一旦癌细胞转移至骨骼，患者便会感受到一种深入骨髓的剧痛。

疼痛的表现形式多种多样，有时是隐隐的痛感，好似有个小虫子在骨头里缓慢啃噬；有时是闷痛，仿佛骨头被沉重的物体持续压迫；有时则是刺痛，如同针尖一下下扎进骨头深处，甚至会剧烈到令人难以承受，疼得患者大汗淋漓、翻来覆去难以入眠。

这种疼痛还会在夜间，或者在活动、负重、劳累、遭受外伤等情形下加剧，让患者痛苦不堪。许多患者原本还能勉强维持日常生活自理，一旦骨痛发作，连翻身、起床都成了遥不可及的奢望。

倘若出现不明缘由的骨骼疼痛，同时还伴有体重下降、乏力等症状，一定要高度警惕前列腺癌骨转移的可能性。

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病理性骨裂

由于癌细胞在骨骼内“安营扎寨”，不断侵蚀骨质，破坏骨骼的正常结构，这会致使骨骼的强度和稳定性大幅降低，让骨骼变得像“疏松的沙土”一样脆弱，极易发生病理性骨裂。患者可能只是轻轻咳嗽一声、略微弯一下腰，甚至在睡梦中翻个身，脆弱的骨头就断裂了。

脊柱、肋骨、股骨等部位是病理性骨裂的高发区域。一旦脊柱发生骨裂，可能会压迫脊髓，导致下肢麻木、无力，甚至瘫痪；肋骨骨裂会让患者呼吸都疼痛难忍，不敢大口喘气；股骨骨裂更是会让患者卧床不起，丧失行动能力。

所以，晚期前列腺癌患者在日常生活中必须格外小心，行走要平稳，避免碰撞，家里的地面不能过于湿滑，家具摆放也要尽量整齐有序，减少磕碰的风险。

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淋巴组织肿大

除了向骨骼转移，前列腺癌晚期癌细胞还会“觊觎”淋巴结，将其作为“新的据点”。当癌细胞转移至淋巴结时，淋巴结就会像一个个“小疙瘩”肿大起来，这其实是身体免疫系统发出的“警示信号”，提示病情已经十分严重。

腹股沟淋巴结和盆腔淋巴结是最容易受到侵袭的区域。肿大的淋巴结如果压迫周围的血管、神经或者淋巴管，还会引发一系列后续症状。

当中老年男性发现腹股沟或者盆腔淋巴结莫名肿大，且排除了感染等其他常见原因时，一定要将前列腺癌纳入考虑范畴。

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全身性症状

到了前列腺癌晚期，癌细胞在全身“肆意横行”，身体就像一座被狂风暴雨猛烈冲击的建筑，开始出现各种摇摇欲坠的迹象，表现出一系列全身性症状：

▼逐渐贫血

面色苍白如纸，走几步路就气喘吁吁，这是因为癌细胞影响了骨髓的造血功能，身体的“造血工厂”产量不足。

▼身体愈发虚弱

精神萎靡不振，做什么都提不起力气，原本轻松就能完成的家务，现在却力不从心。

▼明显消瘦

身上的肉一点点减少，变得皮包骨头，这是癌细胞大量消耗身体营养物质，把身体储备都“消耗殆尽”的结果。

▼低热

体温持续在38℃左右，怎么也降不下来，身体就像有个小火炉在燃烧，这是肿瘤组织释放的致热物质引起的。

▼下肢水肿

下肢水肿除了前面提到的淋巴结压迫因素，还可能是晚期患者身体代谢紊乱、低蛋白血症等多种因素共同作用导致的，双腿肿得像两根“粗壮的柱子”，一按一个坑。

这些症状看起来十分可怕，但大家也不要灰心丧气。如今的医学手段丰富多样，通过手术、放疗、内分泌治疗、化疗、靶向治疗等综合治疗方案，可以在一定程度上缓解症状，控制肿瘤进展，延长患者的生存期。

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总结

前列腺癌这个“隐形杀手”尽管十分狡黠，但并非全然没有蛛丝马迹可寻。中老年男性在日常生活中务必要多留意身体发出的“细微信号”，切不可对尿频、尿急、排尿困难等尿路方面的问题掉以轻心。一旦察觉尿液颜色发红，或者骨头莫名产生疼痛、淋巴结出现肿大，更要提高警觉，及时前往医院就诊。

定期进行身体检查是“抵御”前列腺癌的关键屏障，尤其是血清前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指检。倘若不幸被确诊为前列腺癌，也不必惊慌失措，如今医学发展一日千里，遵循医生的嘱咐进行科学治疗，能够有效控制病情，提升生活质量。

资料 | 央视新闻