王女士今年36岁，近半年月经量突然明显变少，护垫就能应付，想要生宝宝的她备孕一年，都没有消息。

于是她和丈夫都去做了全面检查，丈夫一切正常，而她的妇科超声报告却提示：子宫内膜薄且不连续，宫腔可疑粘连。

王女士听到这个名词，一脸茫然，心里充满了疑问。“宫腔粘连是什么呀？为什么会得这个病？会影响怀孕吗？能治好吗？”

带着这些疑问，王女士来到了南方医院寻求治疗。下面，让我们跟随妇科刘洁医生与王女士的对话，揭开“宫腔粘连”的神秘面纱。

王女士：刘医生，宫腔粘连究竟是什么病呀？我以前从来也没有听说过。

刘洁医生：王女士，宫腔粘连是一种比较常见的妇科疾病。简单来说，就是子宫腔内原本光滑的内膜之间发生了粘连，就像两块布被胶水粘在了一起。正常情况下，子宫腔是一个宽敞的空间，内膜完整，表面光滑平整，能让胚胎顺利着床和发育。但发生宫腔粘连后，这个空间被粘连带部分或全部堵塞，导致宫腔容积变小，胚胎无法正常着床，即使成功着床，后续发育过程中也可能因为宫腔容积小导致胚胎停止发育，所以说宫腔粘连的存在是会影响怀孕的。

王女士：那我为什么会得宫腔粘连呢？我平时挺注意个人卫生的。

刘洁医生：宫腔粘连的发病原因有很多，最主要原因就是宫腔手术操作，其中最多见的是因意外怀孕又无生育要求而做的早孕人工流产术，其次是因胚胎停止发育而做的清宫手术，这两种手术操作均有可能损伤子宫内膜，尤其是后者。另外，长期的慢性子宫内膜炎刺激，比如子宫内膜结核导致的结核性内膜炎、细菌或支原体感染引发的宫腔慢性炎等，都可能导致宫腔粘连。像你之前有过一次胚胎停育清宫史，可能就是你发生宫腔粘连的潜在原因。不过你也不用过分担心，只要及时治疗，宫腔粘连是可以改善的。

宫腔粘连的症状因人而异

怎么知道自己有没有宫腔粘连呢？刘洁医生表示，有的女性可能一点症状都没有，完全不知道自己有宫腔粘连。不过，也有一些常见的症状可以提醒你。比如月经异常，可能会出现月经量明显减少，甚至闭经的情况。这是因为粘连带把子宫腔给堵住了，月经血流不出来，或者是粘连带附着宫腔侧壁形成疤痕组织，宫腔内膜薄，导致经量减少。还有的女性会在月经期间感到下腹部疼痛，这是因为月经血在子宫腔里排不出来，子宫会通过收缩试图把经血排出来，而这种子宫收缩往往会导致患者出现痛经样的疼痛。另外，如果粘连比较严重，还可能会影响怀孕，导致不孕、反复流产或者胚胎停育。如果你的月经突然减少或反复备孕失败，极大原因就是宫腔粘连导致的。

宫腔粘连的检查手段

“检查宫腔粘连主要有以下几种方法，最常用的就是超声检查，超声可以看子宫的大小、形状，还能看到子宫内膜的情况。如果宫腔粘连比较严重，超声可能会发现子宫内膜回声不均、宫腔线不清晰或者中断。不过，超声有时候对轻度的宫腔粘连并不敏感，不一定能看出来。”刘洁医生表示，另外一种检查就是宫腔镜检查，宫腔镜是一种很细的镜子，医生可以通过它直接看到子宫腔里面的情况，就像用眼睛直接看一样，能够很准确地发现粘连的位置、范围和程度。而且，宫腔镜检查还可以在发现粘连的同时进行治疗，一举两得。

宫腔粘连的治疗手段

宫腔粘连的治疗根据患者个人需求及粘连程度的不同，治疗策略及治疗效果也有所差异。刘洁解释，粘连根据程度分为轻中重度，对于轻度宫腔粘连，无明显临床表现且无备孕需求，有时候医生可能会建议患者先观察，看看粘连会不会自己松开。但是对于有备孕需求的患者，医生还是会建议积极治疗的。如果是中重度粘连，或者是有明显的症状，比如月经异常、不孕等，则肯定是需要治疗的。最常见的治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分解术，医生通过宫腔镜精准找到粘连的地方，然后用微型剪刀把粘连分解开，这种微型剪刀属于冷刀系统，可以较好的保护患者的内膜。

宫腔粘连程度不同，手术策略不同

“宫腔粘连分解的手术一般是无需住院的，即便是重度的宫腔粘连，在门诊也是可以处理的。只是根据粘连程度的不同，采取的粘连分解的策略有所差异。”刘洁介绍，如果只是轻度的，通常做一次粘连分解的手术即可。但如果是中重度的宫腔粘连，通常采取分次手术，逐步处理策略。

因为倘若采取一次性全部处理的策略，首先会延长手术时间，增加手术风险；其次分解粘连产生的创面过大也容易导致二次粘连。而分次逐步处理的策略可以使内膜有时间充分生长修复手术创面，减少复粘的几率。

术后医生常常会在子宫腔里放置宫内节育器或者是宫腔球囊支架等物理屏障来预防短期复粘，其次配合用一些人工周期药物来促进子宫内膜的修复，这些药物可以帮助子宫内膜生长，让子宫内膜变得厚实一些，减少粘连的机会。除外，如果是因为子宫内膜炎引起的宫腔粘连，术后常规需要使用抗生素来治疗炎症，以防因为炎症再次形成粘连带。

01

正常宫腔形态

02

宫腔束状粘连带

03

宫腔环形粘连带