大家好，我是张氏中医第六代传承人张喜海，专注骨病40年。

为什么多数人骨病都与气血亏虚有关？正如《黄帝内经》所言 “气血不和，百病乃变化而生”。气血乃筋骨经络之 “濡养源”，筋骨失养则易受外邪侵袭，或劳损后修复无力，遂致骨病（如骨质疏松、退行性变等）丛生。

我有一位患者，54岁的陈女士，最近半年双手关节增生，持续肿痛，手指变形、握拳及屈伸受限，右手症状较重，影响日常。血液化验无异常，疼痛遇冷加重、保暖稍缓解。双膝下蹲基本正常，但上下楼梯、久站时偶有疼痛。

为了更精准辨证，我给陈女士做了中医四诊。

观察到她双手手指关节膨大变形，右手尤为明显，皮肤颜色正常。望诊可见其面色少华，舌质淡、苔薄白。闻诊时，呼吸平稳，未闻及异常气味。问诊得知，她双手关节增生已近半年，持续肿痛，手指握拳、屈伸困难，右手症状更重，影响握筷、拧瓶盖等日常动作。虽血液化验无异常，但疼痛遇冷加重，保暖后稍缓解。双膝下蹲动作基本正常，但上下楼梯、久站时偶有疼痛感，无关节红肿。饮食、睡眠尚可，二便正常。切诊发现，双手指间关节处压痛明显，脉象细弱。

根据中医四诊我辨证陈女士当属气血亏虚、痰瘀痹阻之证。因陈女士年过半百，气血渐衰，不能濡养筋骨，加之痰瘀内生，痹阻于双手关节，故出现肿痛、变形、活动受限；双膝偶痛亦为气血不达所致。对于陈女士的情况，我将为她采用中药外用热敷法。

方：黄芪、当归、乳香、没药、伸筋草、透骨草 等等（具体用量根据患者情况而定）。

黄芪、当归补益气血；乳香、没药活血止痛；伸筋草、透骨草祛风除湿、舒筋活络。热敷可使药力渗透，促进局部气血运行，消散痰瘀，缓解肿痛，改善手指活动功能。

过了两周后，54 岁的陈女士自诉现在双手关节肿痛明显减轻，日常生活中一些动作比之前轻松许多，右手活动受限情况改善。天气冷时，关节疼痛加剧的现象减少。双膝上下楼梯、久站时的偶发疼痛消失，日常行走、下蹲不再受影响。