在不少人的观念里，糖尿病（ 2 型糖尿病）是一种老年病。

但近年来，随着生活水平提高、生活方式逐渐变得不健康，“小糖人”的年龄越来越小，而且大多是肥胖儿童。

不过实际上，最常见的儿童糖尿病并不是 2 型糖尿病，而是 1 型糖尿病，患病的孩子通常不胖，常常是毫无征兆突然就中招了.....

图源：小红书

今天的健康故事，主人公小可，她在 13 岁时确诊了 1 型糖尿病，并有惊无险地度过了特殊的青春期，现在已经能很好地管理血糖。

并且邀请医生为大家解答：哪些孩子容易高发糖尿病？什么症状需要警惕？又该如何预防？

作为身体素质极好、从小没怎么生过病的体育生，一家人都没想到小可会和 1 型糖尿病扯上关系。

19 年年底，小可刚迈入青春期不久，又因为赛前训练量翻倍，「动不动就饿」「大量喝水也感到口渴」这些异常一开始并没有引起关注：

“对糖尿病一无所知的我来说，这些症状看起来似乎还挺正常的。”

但逐渐的，身体就像无底洞一般，能量摄入了很多（都有些暴饮暴食了），人却越来越消瘦、精神气也变差了，有些时候昏昏沉沉的，在最喜欢的课上都能睡着！

这样的状态持续了两周，12 月 25 号小可毫无征兆地开始剧烈呕吐，“吐到完全止不住，感觉自己脖颈这一块肌肉都‘拉伤’了”......

初诊时，小可除了精神状态差、咽部充血（剧烈呕吐），看起来和其它孩子没有什么不同。

正打算排查其它胃肠道疾病时，外婆无意间的一句“最近不停地喝水，人也瘦了”，医生加上了糖尿病的相关检查。

检查结果：血葡萄糖 13.7mmol/L；尿葡萄糖 ++++，酮体 +++，蛋白质 +++，结合临床表现，诊断为“糖尿病伴酮症酸中毒”。

医生火速将小可转至上级医院，进行住院治疗，禁食补液纠正失水状态和酸碱平衡、注射胰岛素降低血糖......

可以说是在与时间赛跑，酮症酸中毒虽然起病缓慢，但一旦出现呕吐，病情恶化是非常快的，甚至可在数小时内死亡！

12 月 26 日，入院后完善的相关检查结果出来了，其中血清C肽只有 0.2 。

“医生告诉我们这说明我自己产生不了胰岛素，也就是 1 型糖尿病，需要终身打胰岛素、监测血糖。

我当时人懵得都不会哭了，那也是我第一次看到外婆和父母哭，他们自责自己是哪里没养好我，我反而在安慰他们。”

此后，小可便开始无休止地测血糖，手被扎成筛子，拿掉留置针后的胰岛素注射，又打得皮肤满是淤青，但这些都没让小可“破防”。

小可第一次哭是觉得自己再也吃不了美食了，第二次则是听到很多亲戚拿自己教育他们的孩子，

“你还吃不吃零食了，再吃以后小心跟姐姐一样得糖尿病”“这肯定是平时习惯不好才染上的”......

这其实都是因为大家对糖尿病不够了解，1 型糖尿病属于自身免疫疾病，而饮食不节制、运动量不足增大的是 2 型糖尿病的风险。

因此，1 型糖尿病很难预防，要靠家长们的早发现早治疗，才能将糖尿病带来的损伤降到最低，它的治疗关键也在于胰岛素的使用。

而 2 型糖尿病的治疗，首先是进行生活方式的转变（合理膳食，控制体重），如果经过生活方式调整还不能控制血糖，再借助药物治疗。

确诊糖尿病的第一年，小可是非常难熬的。

她要学会血糖检测，这并不是简单的测数值，她需要与自己的身体磨合，比如吃一个苹果，血糖会升高多少？运动后，又会降到多少？在无数的“试验”后，才能摸索出自己血糖的规律。

所以，一天除了常规的 4 次胰岛素注射外（ 3 餐前+睡前），小可还需要时不时扎手指测血糖，血糖高时追加胰岛素，低时则适当的补充能量，从而避免大幅度的血糖波动。

而且青春期让血糖变得更难控制，体内激素水平总是“阴晴不定”，有些时候胰岛素追加上去，依旧降不下血糖。

总的来说，整个 2020 年都在低血糖和酮症酸中毒两个极端里反反复复，小可几乎每个月都要到医院报道。

现在的小可从 3+1 注射胰岛素转变成了胰岛素泵，胳膊戴上动态血糖仪，无需频繁扎针，慢慢地也学会了在美食和健康中找到平衡。

“虽然生活少了些便捷，但我热爱的事情还是可以继续的。”小可依旧坚持着踢足球的爱好，在高中也加入校足球队，生活并没有因为糖尿病而褪色。

儿童糖尿病中 1 型糖尿病占 90% ，因此，儿童在糖尿病分型时，首先考虑为 1 型糖尿病，但现在儿童肥胖发病率增加，2 型糖尿病的儿童患者也越来越多。

控制血糖，是预防或治疗糖尿病的必修课，其中对于糖尿病人能不能吃水果，许多人会有疑问。

@Jennie 就说外公查出糖尿病后，只敢吃芭乐，因为吃起来比较清爽，觉得糖含量不高。

首先，在《中国2型糖尿病膳食指南》中就提到糖尿病患者是可以吃水果的，但需要注意以下几点：

水果中不同的糖尝起来甜度不一样，三种糖的甜度排名是这样的：果糖＞蔗糖＞葡萄糖。

像西瓜，它的含糖量很低，但因果糖比例很高，所以每一口都很甜。

另外，水果中还有有机酸，当酸含量高时，甜味就会被覆盖住，山楂就是典型的吃着不甜，含糖量却非常高。

日常控糖的妈妈可能会在购买食品前查一查升糖指数 GI ，但其实血糖负荷 GL 更具参考价值。

低 GI 的食物在胃肠内停留时间长，葡萄糖释放缓慢，进入血液后峰值低，下降速度慢，换句话说就是餐后血糖波动小，有助于血糖控制。

而血糖负荷 GL 将升糖能力和糖含量两个指标都考虑进去了：GL 值 =GI 值 x 糖含量。

比如，西瓜虽然高 GI（血糖升得快），但是它含糖量不高，所以 GL 值特別低，摄入后可能对血糖并无太大影响。

▲通常定义 GL≤10 为低 GL 食物，10＜GL＜20 为中 GL 食物，GL≥20 为高 GL 食物。

总的来说，优先选择GL＜20 的水果，其次需要控制量（约 200g/天），并且建议在两餐中间或者运动前后吃。

每个人的代谢是不一样的，同样的水果和克重，有的人吃下去血糖平稳，有的却直线飙升。

所以大家千万不要高估自己的能耐，觉得“别人行，自己也没问题”。

患有基础疾病的人群，无论是高血压还是糖尿病，都要实施监测自己的指标，尽可能了解自己身体的代谢规律。

@小可 正因为前期花了很多时间琢磨自己的血糖特点，现在才能无负担地享受美食和运动。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童青少年2型糖尿病诊治中国专家共识[J]. 中华儿科杂志,2017,55(6)：

[2]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组, 中华儿科杂志编辑委员会. 中国儿童1型糖尿病标准化诊断与治疗专家共识（2020版）[J] . 中华儿科杂志,2020,58(06

[3]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版） [J] . 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4)

[4]卫健委《妊娠期糖尿病患者膳食指导》