大家好，我是张氏中医第六代传承人张喜海，专注骨病40年。

您是否在日常生活中突然发现，原本轻松自如的肩部活动逐渐变得有些 “力不从心”？比如抬手穿衣时手臂无法顺畅上举，梳头时指尖难以触及另一侧头发，甚至转身取物时肩关节总会传来隐隐的牵拉感或疼痛？这些看似细微的异常，可能是肩部活动受限的信号。

我有一位患者，53 岁的黄先生左肩部疼痛持续 4 个多月，一开始为初为间歇性隐痛，后逐渐加重。疼痛导致左肩部活动受限，胳膊后背时动作困难，自觉左肩部低于右侧，穿衣、梳头及手臂后伸等动作完成费力。无明显外伤史，未接受系统治疗，目前日常穿衣、肢体活动受疼痛影响，生活质量下降。

为了更精准辨证，我给黄先生士做了中医四诊。

望诊可见其左肩部无明显红肿，局部肌肉略松弛，舌质淡红，苔薄白。闻诊时，呼吸平稳，未闻及异常声响或气味。问诊得知，他左肩部疼痛已持续 4 个多月，初为间歇性隐痛，后逐渐加重为持续性酸痛，夜间休息时疼痛尤甚，常因肩痛影响睡眠。胳膊后背时感觉左肩活动范围减小，无法轻松完成梳头等动作，且自觉左肩部 “发沉”“发僵”。无外伤史，未接受过系统治疗，否认心前区疼痛等其他不适，饮食、二便正常。切诊发现，左肩部肩井、天宗等穴位压痛明显，肱二头肌长头腱处可触及轻微条索状结节，脉象弦细。

根据中医四诊，我辨证黄先生为风寒湿痹阻证兼气血不足。风寒湿邪侵袭左肩经络，阻滞气血运行，故肩痛且夜间加重、活动受限；气血不足则肌肉失养，致肩部肌肉松弛、发沉发僵。为此我将为他采用中药外用热敷法。

方：取羌活、防风、桂枝、当归、黄芪、姜黄、川芎、桑枝等等（具体用量根据患者情况而定）。

方中羌活、防风、桂枝祛风散寒，当归、黄芪补气血，姜黄、川芎活血通络，桑枝引药上行，共奏散寒除湿、通络止痛、益气养血之效，缓解肩部疼痛、僵硬及活动受限。

四周后，黄先生来复诊，自诉现在左肩疼痛明显减轻，夜间不再因疼痛影响睡眠。原本受限的肩膀活动度显著改善，胳膊后背不再困难。左肩部发沉、发僵的感觉也消失，手臂活动时不再有阻碍感，已经能正常做动作。