炎症性肠病（IBD）是一种病因未明的可累及全消化道的慢性非特异性炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。临床上主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等，也可有发热等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠外损害。IBD的全球发病率和患病率逐年上升，全球患者超680万，我国的发病率十年增长了24倍。

该疾病的治疗目前以药物为主，包括氨基水杨酸盐、皮质类固醇、免疫抑制剂、生物制剂等，严重者需手术治疗。IBD在临床上不可治愈，现有的治疗方法只能改善生活质量、缓解症状、减少并发症的发生率并减缓疾病进展。

炎症性肠病（图片来自腾讯医典）

高压氧治疗作为一种无创的物理治疗方法，已在IBD患者的治疗中发挥了积极的作用。

什么是高压氧治疗？

高压氧治疗是在高于海平面压力（1.0个大气压ATA）的治疗舱内吸入纯氧或高浓度氧治疗疾病的一种方法。临床治疗方案根据疾病种类和病情而定，每次治疗过程包括升压——稳压吸氧——减压三个阶段，每次治疗时间根据压力不同而略有不同。

北京朝阳医院高压氧治疗平台

为什么用高压氧治疗炎症性肠病？

炎症性肠病的核心发病机制之一是胃肠道缺氧或低氧分压。通常情况下，胃肠道内部黏膜表面的氧张力不高，正常机体已适应氧气的波动。然而，当发炎肠壁肠黏膜出现溃疡，并且接触细菌时，免疫细胞就会迅速渗透并消耗那里的氧气，局部氧分压可从正常的40-60mmHg降至10mmHg，导致肠壁氧气极度耗尽和相对缺氧，促使致病细菌增殖，抑制有益菌，加剧黏膜损伤，如此形成恶性循环，促进炎症进展。

高压氧治疗能够增加血液及肠黏膜局部的氧分压和氧含量，在2.4-2.8ATA压力下，血浆溶解氧浓度提升近20倍，直接穿透水肿肠壁，冲刷缺氧区域。研究显示，高压氧可使克罗恩病患者肠黏膜氧分压从12mmHg升至35mmHg。高压氧抑制炎症细胞分化和炎症因子释放，10次高压氧治疗后，患者结肠黏膜中炎症因子IL-17A表达下降72%。此外高压氧可促进肠黏膜修复和再生，加速溃疡愈合，调节肠道菌群，保护肠屏障。因此高压氧能够有效治疗炎症性肠病。

高压氧治疗炎症性肠病的效果如何？

1989年，高压氧首次被引入作为克罗恩病的辅助治疗方法，特别是在解决并发症和促进肠黏膜病变愈合方面效果显著。此后陆续将高压氧治疗应用于炎症性肠病的治疗中，明显改善了患者的症状。一项研究显示，809例IBD患者接受高压氧治疗后，溃疡性结肠炎患者的临床缓解率为87%，克罗恩病的临床缓解率为88%，存在肛周病变的克罗恩病患者的临床缓解率为60%，有坏疽性脓皮病的患者临床缓解率达到92%。

一项案例显示，溃疡性结肠炎患者在标准使用5-氨基水杨酸及口服激素治疗5周无反应后加用高压氧治疗，治疗压力为2.8ATA，每次吸氧时间为60min，每天1次，每周治疗5次，连续治疗8周，共40次。患者的腹泻次数由平均每日7—8次减少到每日1—2次，未再出现血便，并且肠镜下Mayo评分（用于评估溃疡性结肠炎的严重程度和病情进展情况）由3分降低到0分。

使用高压氧治疗前后的Mayo评分

高压氧治疗正在重新定义炎症性肠病的治疗范式——它不仅是一种给氧手段，更是调节免疫微环境、重构肠菌生态的“生物工程”。随着精准医学和智能设备的进步，这场“氧气革命”或将终结IBD患者反复住院的噩梦，让受损的肠道在富氧环境中重获新生。对于深陷治疗困境的患者，不妨试试高压氧治疗吧，或许氧气舱中的2小时，就是打开健康之门的密钥。

高压氧科